市一院市脑科医院“卒中单元”护佑卒中患者

“体医融合 战胜卒中”2024年世界卒中日

市一院市脑科医院“卒中单元”护佑卒中患者

何炳虹 薛梅

10月29日是“世界卒中日”，今年的主题是“体医融合 战胜卒中”。据了解，市一院市脑科医院的卒中治疗早已走在国内前列，该院急诊科2003年就在全市率先建立“卒中绿色通道”，神经内科也于2004年率先在全国开展“卒中单元”治疗管理模式，现已形成神经外科、神经内科、急诊科、内分泌科、影像科、超声科、康复科等优势学科共建的“卒中”治疗体系。笔者走进市一院市脑科医院，了解了该院的“卒中治疗”，看到了刘老太的抢救经历：

14点10分，家住市区的68岁刘老太因突然昏迷被120送入市一院急诊科；

14点10分，市一院急诊神经内科急检病人，初步诊断为“脑卒中”，并迅速开启“卒中绿色通道”，同时，按卒中单元步骤联系相关科室成员；

14点15分，刘老太由168后勤服务人员护送至影像科CT室；

14点20分，神经内科卒中单元成员迅速赶到，急查CT后口头报告怀疑刘老太为急性脑梗死，初步诊断刘老太为脑血管意外；

14点50分，在为刘老太进行紧急的神经功能评定、凝血功能检查和病因分析后，神经内科医生决定为刘老太进行紧急脑血管造影及动脉溶栓治疗；

15点30分，通过“卒中绿色通道”，神经内科与神经外科联手在刘老太发病1小时20分钟后进行了动脉溶栓治疗；

次日晨，刘老太神智清醒；

此后经监护与强化治疗、康复治疗等卒中单元的多环节干预治疗，刘老太于发病1个月后未留下任何后遗症，且经跟踪随访，至今脑缺血症状未复发。

时间就是大脑

脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担高的“五高”特点，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等，严重影响患者生活质量。

卒中位居人类死因的前三位，国际最新统计数据表明，每12秒钟就有1名脑卒中新发病者，每21秒钟就有1人死于脑卒中。而卒中治疗的时间窗很重要，众多实验与研究表明，脑组织突然断流6小时，将发生不可逆性缺血性脑损伤，因此医学界认为卒中发病3小时内为理想的治疗“时间窗”，但很多病人会在肢体麻木、言语不清或视物不清发生了半天，甚至几天后病情加重才来医院，这样就错过了一些治疗机会，这也是致残率升高的一大因素。

快速识别及时就诊

脑卒中的常见症状包括：

►意识丧失或抽搐

►一侧肢体无力或麻木

►一侧面部麻木或口角歪斜

►说话不清或理解语言困难

►双眼向一侧凝视

►一侧或两视力丧失或模糊

►既住少见的严重头痛、呕吐

►眩晕伴呕吐

“中风120”口诀：

“1”代表“看到1张不对称的脸”；

“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”；

“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。

卒中救治从起点开始

►发现卒中患者后，要沉着冷静，将患者放平仰卧，头可略高（30度），切忌对病人摇晃、前后弯动或捻转头部；

►患者头应偏向一侧，避免口腔内分泌物或胃内物误吸到气管内造成窒息；

►在没有确诊前，切忌给患者服用药物；

►家属应首先拨打“120”急救电话，并简单叙述病情；

►转运过程中，家属要尊重急救医师的建议。

重视预防发生或复发

脑卒中可防可治。可干预的危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、吸烟、酒精摄入、不合理膳食、超重或肥胖、运动缺乏、心理因素等。同时高龄、有脑卒中家族史、既往有脑卒中病史者也视为易发人群。

 预防脑卒中的有效方法和措施是养成良好的生活习惯，如合理膳食、适量运动、心理平衡、戒烟限酒等。并定期进行脑卒中危险因素筛查，做到早发现、早预防、早诊断、早治疗，就可以有效的防治脑卒中。患者发病后立即送达有救治能力的卒中中心等具有救治能力的医院，得到规范的治疗，可增加恢复的机会，提高生活质量。

省市级临床重点专学科群护佑患者“大脑”

市一院是全市唯一一家国家卫计委脑防委认可的高级卒中中心，是全国高级卒中中心百强医院，中心依托省级重点专科神经内科、神经外科、急诊内科、神经影像科、医学检验科等省市级临床重点专学科群共建的全员化、全过程、全空间、全手段的有机联合体，充分整合病区及相关学科的人员、设备、空间、时间等资源，对卒中患者实施全面的、高强度的、连续的、多因子的强化干预治疗，保证24小时卒中急救流程、绿色通道的开放，保证24小时急诊头颈部CTA的开放、24小时静脉溶栓的实施、24小时动脉取栓的实施，患者可获得更佳疗效保障。

神经内科、神经介入科每年为卒中患者开展急诊静脉溶栓治疗500余例，脑梗死急诊取栓手术及颅内血管狭窄支架成形术240余台；神经外科年开展颈内动脉内膜剥脱术60余例。卒中患者急性期早期床边康复、恢复期康复治疗和卒中筛查等均成为连一医高级卒中中心的特色组成部分。

目前中心绿色通道设在连一医通灌院区急诊中心，为了更好地服务港城卒中患者，预计将于2024年11月迁至连一医高新区院区。