2021“全国爱肩月”专题之肩袖损伤（一）

2021“全国爱肩月”专题之

肩袖损伤（一）

作者：谢文瑾（主任医师，连云港市一院运动医学科主任，中华医学会运动医学分会上肢组青年委员，中国医药教育学会运动医学分会委员。擅长：各类关节镜手术，四肢骨折，关节脱位矫正，膝关节置换手术。在连云港市率先开展膝关节镜下交叉韧带重建及半月板修复手术，肩关节镜下肩袖修复及肩关节脱位矫正手术。每年开展肩、 肘、腕、髋、膝、踝关节镜手术600余例。门诊时间：高新院区：周三上午；通灌院区：周四上午）

一 肩袖正常解剖

肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱 ，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱。

二 肩袖生理作用

肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，其内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊。其环绕肱骨头的上端，可将肱骨头纳入关节盂内，使关节稳定，这些肌腱的运动导致肩关节旋内，旋外和上举活动，但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。

三 肩关节力偶

   所谓力偶，就是肩关节力学的平衡。其中肩胛下肌和冈下肌；小圆肌起到内旋；外旋的平衡，而冈上肌和三角肌相互平衡拮抗，三角肌收缩肱骨头上移 ，此时冈上肌同时收缩对抗肱骨头上移，从而稳定肱骨头，使它围绕肱骨头旋转中心活动。

四 肩峰的分型

   正常人的肩峰是平直的，我们称它为Ⅰ型肩峰，如果肩峰的前端向下突起成弧形，我们称之为Ⅱ型肩峰，如果肩峰的前端向下突起成钩状，称为Ⅲ型肩峰。肩峰的形态和肩袖损伤密切相关。Ⅲ型肩峰肩袖损伤的发生几率非常高，几乎百分百发生。