连云港市一院骨显微修复重建外科 显微镜下“穿针引线” 打赢“保趾攻坚战”

连云港市一院骨显微修复重建外科

显微镜下“穿针引线” 打赢“保趾攻坚战”

吴静 张静 吕静媛 薛梅

近日，一名学生因意外导致第2足趾完全离断，创面严重，情况危急。连云港市一院骨显微修复重建外科迅速启动急诊绿色通道，连夜实施高难度再植手术，成功保住其离断足趾，让少年免于终身残疾。

突遭意外趾离断 通宵鏖战趾“复活”

患者因外伤导致右足严重损伤，被紧急送至市一院，急诊检查发现：患者右足第2个脚趾根部已断掉，创面参差不齐，神经、血管像被扯断的线头裸露在外；旁边大脚趾和第3脚趾也有开放性骨折，肌腱露在外面。

家属心急如焚，唯一的期盼就是：“孩子还小，能不能想办法保住这个脚趾？”

患者到达医院已是深夜，骨显微修复重建外科立即启动急诊绿色通道，王岩、荣旺等医生迅速到位。他们深知：离断组织每多缺血一分钟，成活几率就减少一分，必须在最短时间内恢复血供。

凌晨00:17，团队打响了持续4小时18分钟的“保趾攻坚战”。手术团队像精密的钟表维修师一样，在高倍显微镜下开展“穿针引线”式的操作：

——彻底清创：用大量生理盐水反复冲洗，把泥沙、污染物和坏死组织清除干净，为再植创造干净环境；

——骨骼固定：将大脚趾远节骨折复位后，用比牙签还细的克氏针（医用钢针）固定；对离断的第2脚趾，用克氏针把断开的趾骨重新对合、固定，重建骨架支撑；

——血管神经吻合：这是最关键也最困难一步。医生将断掉的趾动脉、趾神经一根根找出，用比头发丝还细的缝合线重新吻合；

——肌腱修复与外部固定：将抽出的屈肌腱缝合修复，同时对第2、3趾骨折处用骨圆针和连接杆进行外部支架固定，确保骨骼在愈合期间不移位。

术中透视检查确认骨折端对位对线良好。当吻合完最后一根血管、松开止血的一刹那，苍白干瘪的第2脚趾逐渐泛起红润——血供恢复了！这意味着脚趾成功“复活”。

凌晨04:35，手术结束。

精心守护，护理团队接力护航

手术成功是第一关，再植术后的护理同样决定成败。术后一周内随时可能出现“血管危象”，一旦发生，脚趾可能再度坏死。

病区护士长张静带领护理团队为患者量身定制个性化护理方案。护士每隔一小时观察脚趾颜色变化、测量皮温、测试毛细血管充盈反应，任何细微异常第一时间报告处理；帮助患者摆放正确体位，防止压迫血管，做好伤口换药。同时对家属耐心解释每一步护理的意义，反复叮嘱康复要点，用温暖与专业安抚全家人。

经过医护团队的协同努力，患者再植足趾成活良好，创面愈合，康复出院。家属专程送来锦旗，对医护人员表达感谢。

市一院骨显微修复重建外科已建立24小时显微急诊救治通道，医护团队紧密协同，以过硬的显微技术和深厚的协作精神，一次次回应患者及家属保全肢体、恢复功能的期盼，守护港城百姓的手足健康。