连云港市一院妇科成功救治高龄妊娠合并宫颈癌患者

连云港市一院成功救治高龄妊娠合并宫颈癌患者

近日，连云港市一院成功救治我市首例高龄妊娠合并宫颈癌患者。医院启动全院多学科协作（MDT）机制，跨院区紧急转运，历经6.5小时手术，最终母子平安。这一妊娠合并宫颈癌患者的成功救治，充分体现了该院在疑难复杂患者救治领域的综合实力和以患者为中心的人文关怀。

高龄妊娠遭遇宫颈癌，全院MDT紧急集结

44岁王女士（化名），妊娠34周就诊时确诊宫颈癌。作为高龄孕产妇，王女士妊娠意愿极其强烈，面对肿瘤与妊娠的双重困境，她和家人陷入了极度焦虑。“患者的情况非常特殊，既要考虑宫颈癌的根治性治疗，又要最大限度保障胎儿安全，还要尊重患者强烈的生育意愿。”连云港市一院妇科主任冯文介绍，“这要求我们在治疗策略上必须做到安全、精准、稳妥、高效。”

面对这一罕见且高危的病例，冯文第一时间向医务部汇报，并牵头组织两次全院多学科讨论（MDT），层层推进、周密部署。

第一次门诊MDT：厘清诊断，决策手术时机。王女士首次门诊就诊后，冯文立即组织门诊MDT。妇科、产科、影像科、肿瘤科等骨干专家围绕王女士病情展开深入讨论，厘清诊断、明确分期、精准评估妊娠与肿瘤的相互影响，最终科学决策手术时机，既要保障胎儿安全，又为产妇肿瘤根治争取最佳窗口。

第二次术前MDT：全院集结，确保术中万无一失。手术前夕，医务处牵头召开术前全院MDT大会诊，妇科、产科、麻醉科、产房、新生儿科、ICU、输血科、手术室护理组、泌尿外科、肿瘤科等10余个科室专家围绕手术流程、麻醉方案、风险预案、术中配合、分娩方式、新生儿抢救预案、术后监护、后期治疗等展开精细化推演，周密部署，为王女士制定个体化、全流程的诊疗方案。

“两次MDT会诊，核心就是细化每一处诊疗细节、闭环每一项救治环节，确保术中任何突发险情，都有专属预案、专属团队、专属医疗资源兜底保障。”冯文强调。

跨院区绿色通道全速开启，高难度联合手术闯关守护

由于王女士前期在通灌院区产科住院，为保障手术顺利实施被安排至高新院区接受手术治疗。医院团队协调跨院区120转运，开通绿色通道，确保王女士在最短时间内安全抵达。转运过程中，产科、新生儿科与院前急救等医务人员随同保障患者安全，各相关科室提前手术室集结、严阵以待，做好各项应急准备。

手术由冯文主刀、产科陆薇主任医师协同，麻醉科专业团队全程精细化管控母婴生命体征。相较于常规宫颈癌手术、剖宫产手术，本次联合手术四大难点叠加，手术风险、操作难度远超常规手术：

解剖结构严重变形。子宫增大至足月，占据整个盆腔，将膀胱、输尿管、直肠推离正常解剖位置，宫颈因妊娠充血水肿、组织脆性增加，肿瘤边界难以辨认；

手术操作空间极度受限。增大的子宫严重遮挡手术视野，盆腔深部操作空间狭小，需在有限空间内完成广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫，对术者技术、耐心及团队配合均为极大考验；

双术式无缝衔接要求严苛。手术需先行剖宫产娩出胎儿，即刻转换手术区域开展宫颈癌根治术，术中需快速切换无菌、无瘤操作模式，同步更换手术器械、调整麻醉方式，流程衔接分毫不能出错，直接决定母婴安危；

术中出血风险极高。妊娠期盆腔血供丰富、血管脆性大、血管显著扩张迂曲，分离过程中极易大出血，止血难度远超普通宫颈癌手术。

历经6.5小时不间断攻坚，手术团队逐一攻克解剖变异、视野受限、术式切换、收尾止血等多重难关，手术全程平稳顺利，产妇术中出血量极少。胎儿顺利娩出后，新生儿科团队第一时间接手评估、安全转入新生儿科接受专业照护。

以患者为中心，彰显责任担当

考虑到王女士为高龄产妇、手术创伤大、病情复杂，术后被转入ICU病房进行密切监护。ICU医护团队24小时动态监测患者生命体征、凝血指标、感染指标、脏器功能，实时优化抗感染、抗凝、营养支持、脏器保护等治疗方案。经过三天精细化闭环监护，王女士各项体征趋于平稳，顺利转回妇科普通病房继续康复治疗。

从精准确诊、多学科研判、跨院区转运，到联合手术、重症监护、术后康复，本次救治全流程环环相扣、无缝联动。连云港市一院作为区域危重患者救治中心、区域肿瘤诊疗中心，始终坚守生命至上、患者至上核心宗旨，本次救治统筹全院优质医疗资源，十余专科凝心聚力、通力配合，以过硬专业能力、高效协作机制，抢抓最佳救治时机，圆满守护母婴生命安全。

“母子平安，是我们最大的欣慰。”冯文表示，“此次全市首例高龄妊娠合并宫颈癌患者的成功救治，依托医院成熟完善的MDT多学科协作平台，离不开妇科、产科、麻醉科、新生儿科、手术室、ICU、院前120、泌尿外科、输血科、肿瘤科等科室的协同保障，也印证了医院处置疑难危重、跨学科复杂病症的综合实力。医者必将不负患者信任与家属期盼，全力以赴守护每一位患者生命健康。”

最后，冯文提醒，妊娠合并妇科恶性肿瘤发生率虽低，但凶险程度极高，须高度警惕。建议孕产妇重视孕前及孕期规范产检，出现异常阴道流血等症状及时就诊。一旦确诊，应选择具备综合救治能力的医疗机构，接受多学科团队诊疗，保障母婴安全。

【相关链接】

连云港市一院妇科是省级临床重点专科，在妇科恶性肿瘤、疑难危重患者救治、微创技术等领域具有丰富经验。科室始终秉承“生命至上、患者至上”的理念，以精湛技术和人文关怀守护女性健康。

连云港市一院产科作为区域危重孕产妇救治中心，承接全市高危妊娠、高龄孕产妇、妊娠合并内外科疾病孕产妇救治工作，联动麻醉科、手术室、新生儿科、ICU、外科等科室构建母婴一体化救治体系，筑牢全市母婴安全底线。

董世祥 陶珍