百岁高龄勇闯“人生最后一次骨折”手术关

百岁高龄勇闯“人生最后一次骨折”手术关

连云港市一院多学科团队协作再创生命奇迹

殷媛媛

近日，连云港市一院关节外科与麻醉科等团队紧密协作，成功为一位102岁高龄患者刘奶奶（化名）实施了高难度髋部骨折手术。这距离上次该院关节外科成功救治另一位102岁老人并康复出院仅数月，标志着市一院关节外科在超高龄、超高危患者的综合救治能力上达到区域领先水平。

刘奶奶因外伤导致左侧股骨颈骨折，被紧急送入市一院关节外科就诊。

股骨颈骨折对老年人危害极大，常被称为“人生最后一次骨折”，对于102岁的世纪老人而言，手术是改善生活质量、避免长期卧床并发症的唯一希望，但风险如履薄冰。

老人的术前身体状况极为复杂，不仅年逾百岁，心肺功能储备很不理想，更合并有明确的心肌损伤、阵发性房性心动过速、房室传导阻滞及冠脉中度狭窄，术中发生恶性心律失常甚至心搏骤停的风险极高。同时，存在肺部感染与应激性谵妄的风险，如同悬在头顶的“达摩克利斯之剑”，使得常规麻醉方式的风险呈指数级放大，麻醉管理也面临严峻挑战。

面对这一困局，麻醉团队迎难而上，进行了周密的术前评估，制定了个体化的麻醉方案。他们果断放弃了传统全身麻醉，创新性地采用“超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合侧入路蛛网膜下隙阻滞”的精准区域麻醉策略。该方案犹如“精准制导”，在超声实时引导下，将局部麻醉药物精准注入目标神经周围，实现了充分镇痛。同时最大程度减少了对患者本已脆弱的心血管及呼吸系统的干扰。术中，团队通过精细化、滴定式的药物调控，严密监护，成功将老人的生命体征维持在平稳状态，为外科手术构建了一道坚实可靠的“安全平台”。

在麻醉团队的有力护航下，关节外科吴健主任医师带领团队凭借丰富的老年髋部骨折手术经验和娴熟精湛的技术，成功为老人实施了手术治疗。术后，在关节外科、麻醉科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、康复科及护理团队的多学科协同管理下，老人安全度过了肺部感染、谵妄、深静脉血栓等重重险关，恢复顺利。目前，老人已康复出院。

此例102岁超高龄、超高危患者的成功救治，是市一院加速推进中老年骨关节炎医防融合项目单位建设、提升急危重症救治能力的生动体现，这不仅彰显了关节外科吴健主任医师团队在老年复杂骨折救治方面的技术实力，更是医院多学科诊疗（MDT）模式协同攻坚、护航生命的有力证明。