市一院脊柱外科：别让“轻轻一摔”变“卧床不起”

市一院脊柱外科：别让“轻轻一摔”变“卧床不起”

老年人的“隐形杀手”：老年性骨质疏松性脊柱骨折

吕静媛 孟非凡 薛梅

椎体压缩性骨折，打个喷嚏都能骨折

“哎呦、哎呦、疼死我了。”眼前这个斜靠在轮椅上坐卧不安、痛苦呻吟的老爷爷就是今天的主人公——王爷爷。他之所以如此痛苦，还得从一星期前说起。

     王爷爷虽已85岁高龄，但身体还算硬朗，平日里最大的爱好就是在小区里散散步、晒晒太阳。阳光明媚的午后，王爷爷小憩后准备起身外出，也许是起床后头晕，没站稳，一屁股坐在了地上，当时只觉屁股痛、腰痛，艰难爬起来后也未当回事儿。后来疼痛一直不缓解，子女赶紧带到附近医院拍片，这才发现“胸椎骨折”了。

考虑老人年岁已高，子女们选择让王爷爷回家卧床保守治疗。止痛药吃了，远方求购的“接骨秘方膏药”也贴了，但一周时间过去了，王爷爷的疼痛非但没缓解，反而加剧，尤其是改变体位时，用王爷爷的话说疼的那是“生不如死啊”，生活质量严重下降。这不，家里人多方打听，来到市一院脊柱外科主任秦入结的门诊就诊，就有了开头的一幕。

安排好床位，秦入结先给王爷爷用了一些止疼药，疼痛相对缓解的情况下完善相关术前检查，排除手术禁忌症后责任护士又贴心的为老人和子女进行了细致的术前宣教，随后王爷爷在局部麻醉下行经皮椎体球囊扩张成形术，手术过程不足半小时。

回到病房后，王爷爷的疼痛较前明显缓解，翻身也不用别人帮了。术后第二日便佩戴腰围下床出院回家了。出院时，王爷爷和家属竖起大拇指，为医护人员连连点赞。“早知道是伤口不用缝线的微创手术，我就早来住院了，在家躺了一个星期，疼的我吃不好睡不好，天天睡床上，屁股都快睡破了，遭老大罪了”。王爷爷笑得合不拢嘴。

随着人口老龄化，尤其是女性绝经后，雌激素水平下降，骨量快速流失，男性也会因雄激素减少而出现骨量下降。另外，激素药物、酗酒生活方式、活动过少等原因同样会导致骨质疏松。通俗讲就是骨头“脆了”，像被蛀空的木头，不堪一击。

“即使没有明显外伤，也可能发生椎体压缩性骨折，临床上见过打喷嚏骨折的、提个水桶骨折了、坐车颠一下腰就骨折了的。”秦入结说道。

这技术，半小时就能解决疼痛

许多人会存在“骨头断了养养就好”的误区，但对于老年人的椎体压缩性骨折，长期卧床休养可能带来致命风险，比如肺部感染、深静脉血栓和肺栓塞、压疮、肌肉萎缩等，还可能导致存在心理问题和再骨折风险较高等问题。

据了解，经皮椎体球囊扩张成形术（又称骨水泥术）是脊柱外科常规开展的技术成熟的一种手术方式，适用于高龄胸腰椎压缩性骨折或骨质疏松伴病理性骨折患者，该手术以其“术程短，痛苦小，出院快”著称，对患者身体基础条件要求低，术后患者无需卧床即可恢复日常生活，生活质量大大提高，避免后期伤椎进一步塌陷致脊柱后凸畸形甚至神经损伤可能。

尽管手术非常顺利，但仍存在若干值得关注的后续事项。秦入结说：“出院后要进行正规的抗骨质疏松治疗，以及老年科和骨质疏松科多学科协助联合评估，以制定个性化治疗与抗骨质疏松方案，另外要注意避免腰背过度负重和外伤，降低再骨折风险。”

老年性骨质疏松性脊柱骨折是老年人健康的“隐形杀手”，但它可防、可治、可管理。“作为脊柱外科医生，我们希望每一位长辈都能骨强体健，无惧跌倒，能够得到及时、有效、微创的治疗，在科学管理下，安享健康、有尊严的晚年。若您或您的家人有相关困扰，请务必尽早咨询专业医生。”秦入结说道。