“叶克膜”帮忙，优质服务挽救生命

连云港市第一人民医院

流感真要命，300+小伙喘不上气

“叶克膜”帮忙，优质服务挽救生命

陆璇 徐萍 陈晓兵

门铃响了，说是送锦旗的？正在忙碌的市一院通灌院区EICU里的医护人员一头雾水。是不久前出院的邵先生的妻子带着锦旗来了，她要表达对医护人员努力付出的感谢。

邵先生还在康复中，没能到现场，但通过视频和照顾过他的医护人员热情的打着招呼。他虽瘦了一圈，但明显精神很棒，EICU的医护人员及护理员们纷纷表示祝贺并感到开心。在回顾治疗历程时，护士长陆璇在谈到邵先生曾一度失去信心，通过持续鼓励和人文关怀，逐步点燃了他重返健康的希望之火。镜头那端的邵先生，眼眶泛红，无声的泪水悄然滑落。

ECMO团队不断与“死神”抢夺生命

12月的一天，44岁，体重达350斤，BMI:52.5kg/m²的邵先生，3天前无明显诱因下出现呼吸困难，动则气喘，咳少量白痰，颜面部水肿的情况，随即前往市一院通灌院区就诊。

入院后检查后发现，邵先生的血氧饱和度低，医务人员给予无创呼吸机辅助呼吸，呼吸道检测“甲流”。12月15日呼吸困难加重，血氧饱和度难以维持，立即实施气管插管机械通气治疗，诊断为“重度ARDS”。

EICU陈晓兵主任会诊后，立即转至EICU救治，并启动VV-ECMO治疗方案。

陈晓兵与吴庆亚医生配合上台置管，陆璇带领专科护士陈卫华、孟盈盈立即参与到抢救，置管配合、ECMO管路预充中，ECMO团队不断与“死神”抢夺生命。随着置管上机成功，患者血氧饱和度得以改善。

由于邵先生存在严重的内环境紊乱，循环不稳定，重度肥胖，要持续给予ECMO、有创呼吸机机械通气、CRRT等一系列支持治疗，这也给医护人员对ECMO的管理、容量评估、心肺功能评估、抗凝管理、脏器功能支持、并发症的预防等方面带来了巨大的挑战。

众人划桨力量大，面对挑战，EICU及ECMO医护团队齐心协力，不分昼夜的监测、讨论，根据病情变化，动态滴定调整治疗和护理方案，邵先生的各项技能及指标逐渐好转，在第12天撤除ECMO，并陆续撤除有创呼吸机，拔除气管插管、无创序贯治疗、高流量治疗、氧气吸入，历时起伏波折一月余，邵先生终于好转出院。

ECMO并非万能，但不可或缺

甲型流感（简称甲流）是一种由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。甲流的主要症状包括突发高热、咳嗽（通常是干咳）、喉咙痛、肌肉酸痛（尤其是全身性的）、流涕、打喷嚏、鼻塞等，一些患者可能出现头痛、乏力，有些患者还会出现恶心、呕吐和腹泻等消化道症状。而严重者会导致ARDS的发生。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种危及生命的非心源性肺水肿，可由多种肺内因素（肺炎、误吸等）或肺外因素（脓毒症、急性胰腺炎、外伤等）所诱发，导致严重低氧血症、肺顺应性降低、动静脉分流增多和生理死腔增加。全球范围内的调查显示，ARDS 患者占 ICU 总住院患者的 10.4%，且 ARDS患者死亡风险与疾病严重程度相关，轻、中、重度 ARDS 的死亡风险分别为 34.9%、40.3% 和 46.1%。

此时，VV-ECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合）便成了一种关键的抢救手段。

1. 替代肺功能

通过大腿或颈部的粗静脉，将患者的暗红色缺氧血液引出体外，经过人工膜肺（氧合器）清除二氧化碳并注入氧气，转化为鲜红的富氧血液，再输送回静脉系统。这一过程绕过了衰竭的肺部，直接为全身器官供氧。

2. 让肺“休眠修复”

传统呼吸机需要高压送气，可能造成肺泡撕裂（气压伤）。而VV-ECMO支持下，医生可大幅降低呼吸机参数，让肺在低压力、低氧耗状态下逐渐修复，减少继发性损伤。

3. 争取治疗时间  

严重ARDS的肺修复可能需要数周，VV-ECMO可维持患者生命体征稳定，为抗感染、控制炎症等原发病治疗争取时间。例如在COVID-19重症肺炎中，ECMO曾挽救了许多濒临衰竭的肺。

ECMO并非万能，但不可或缺。

VV-ECMO需要专业团队操作，且存在出血、血栓等风险，通常用于呼吸机治疗无效的极危重患者。它并非直接治愈疾病，而是通过“人工肺”的桥梁作用，帮助患者度过最危险的阶段，等待自体肺功能恢复。随着技术发展，这种曾经神秘的“终极救命技术”正让更多重症患者重获生机。