市一院市儿童医院发布小儿消化道异物急救指南

别让玩具变“利器”

市一院市儿童医院发布小儿消化道异物急救指南

王巧玲 李月 刘姜艳

近日，市一院市儿童医院小儿消化内科接诊了一名10月大的男孩，因误吞塑料玩具部件紧急就医。小儿消化内科医生立即进行内镜检查，异物卡在食道上段，所幸及时取出未造成严重损伤。术后经过儿内科四病区医护人员的悉心照护，目前患儿已康复出院。

据统计，每年因误吞异物就诊的儿童中，玩具部件占比超过30%，其中塑料玩具因色彩鲜艳、形状多样，成为婴幼儿误吞的“高危物品”。小儿消化内科主任茆康卫说，别让玩具变“利器”，家长需掌握科学急救方法，更要从源头预防儿童消化道异物。

识别玩具类型，远离危险“玩具”

儿童误吞塑料玩具的危险程度，取决于异物的大小、形状及性质。一般光滑小零件如圆形塑料珠、光滑积木块等多数可随消化道蠕动排出，但直径超过2.5厘米可能卡在幽门或肠道狭窄处。像一些尖锐、棱角玩具易划伤食道、胃黏膜，严重者甚至引发出血、穿孔。另外一些纽扣电池的玩具因电池漏液可腐蚀消化道黏膜、磁铁组件多因磁铁吸附可能导致肠壁缺血坏死。近期流行的“水宝宝”玩具，因其遇水会膨胀，膨胀后的“水宝宝”会压迫消化道黏膜，导致肠梗阻，需格外警惕。

误吞“玩具”出现以下情况及时就诊

1.呼吸困难或缺氧：口唇发紫、喘息、无法说话或哭闹，可能是异物阻塞气道。

2.持续剧烈咳嗽、呕吐：异物可能卡在咽喉或食道，引发反射性呕吐，频繁咳嗽可能提示异物移动。 

3.拒绝进食与异常哭闹：孩子抗拒吞咽、流口水、用手抓喉咙，或精神萎靡、烦躁不安，可能是异物滞留食道导致疼痛。

4.特殊异物误吞：如怀疑误吞电池、磁铁、尖锐部件、 “水宝宝”，无论是否有症状，均建议立即就医，避免延误治疗。

医护人员如何取异物？异物取出后如何护理？

1.医生接诊后会根据异物的性质进行X线或CT检查，以定位异物的位置。小儿消化内科医生根据异物的位置，在内镜下进行食物异物或胃异物取出，此项技术时间短、成功率高。

2.消化道异物取出术后护士会指导家长给予患儿尽量平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐发生，禁食水3-4小时后待生命体征平稳后改自主卧位，完全清醒后观察30分钟，无不适方可进食清淡流食或半流食，第2天可过渡到正常饮食。

3.护理人员会观察患儿有无腹痛或黑便等消化道黏膜损伤及出血情况，发现异常及时通知医生。

市儿童医院小儿消化内科医护人员提醒家长，家长应正确引导孩子不把玩具放嘴里，培养孩子的安全意识。当然若家长一旦怀疑孩子误食“异物”，如硬币、纽扣电池、发卡、果冻等任何物品、食物后，需第一时间前往儿童医院消化感染专科就诊。该科位于通灌院区，现已成功开展无痛胃肠镜检查手术、异物取出术，减少了患儿到外地、院区间的路途奔波，降低了术后并发症的发生，切实提高了港城儿童和家长的幸福感、获得感和满意度。

门诊时间：周一、周四全天消化感染门诊；周五上午消化+便血门诊；24小时急诊