市一院呼吸内镜中心常规开展超声支气管镜技术（大超篇）

市一院呼吸内镜中心常规开展超声支气管镜技术（大超篇）

唐云

反复咳嗽查病因 “大超”显威力

王先生近一月反复咳嗽，本以为就是普通的感冒着凉，随便吃了些药后，不见好转，遂来到市一院呼吸与危重症医学科就诊，一查肺CT发现事情没那么简单，CT上两肺多发小结节，两侧肺门及纵膈淋巴结多发肿大淋巴结。众所周知，淋巴结肿大原因较多，有可能是炎症、淋巴结结核、结节病甚至是肿瘤……

医生立即安排王先生住院。但是要明确诊断，必须知道这些异常肿大的淋巴结是什么性质的，由于淋巴结位置特殊，普通超声引导下穿刺无法抵达，且淋巴结位于纵膈及肺门周围，周边包绕主动脉及肺动脉等大血管，稍有操作不慎极有可能引起大出血。

市一院呼吸内镜中心张趁英副主任医师利用超声支气管镜，无需任何手术切口，顺利抵达患者气管内，很快找到了病灶所在。张趁英凭借其丰富的操作经验及技术，避开了病灶周围大血管，成功顺利穿刺到病灶组织。最终病理结果提示上皮样肉芽肿，排除肺结核后，王先生咳嗽病因明确：结节病。

小探头大作用 “大超”能干啥

“如果病灶在气管腔外面，常规气管镜看不见，那么‘大超’可以将超声探头紧贴气道壁，通过移动探头位置不断扫描，找出病灶位置，并且可以测量病灶大小、边界、内部血流情况、质地软硬，为精准放疗靶区的选择提供了依据。”张趁英介绍。

对于“大超”的适应症，张趁英说，主要包括原发性肺癌的肺门/纵膈淋巴结评估、术前淋巴结分期、术后淋巴结转移的评估、化疗后纵膈再分期、肺部转移性肿瘤的肺门/纵膈淋巴结评估、原因不明的肺门/纵膈淋巴结肿大的诊断、纵膈肿瘤的诊断、肺内肿瘤的诊断、 肺癌的二次活检。