市一院急诊急救体系系列报道：常规开展床旁CRRT技术

市一院急诊急救体系系列报道

常规开展床旁CRRT技术

快速抢救各类中毒患者

何炳虹 薛梅

急诊ICU 收治了一名卤水中毒的68岁女性患者，因“被发现口服卤水后呼吸困难、血压低16小时余”经急诊收入院，入科时，患者神志模糊，皮肤干燥，呼吸困难，血压低，立即予气管插管接呼吸机辅助呼吸，并予洗胃、导泄、吸附，血管活性药物维持血压。

鉴于患者病情严重，医生讨论认为有明确口服卤水病史、具体量及时间，服用后有高镁、高钠、低钾等电解质失衡，并有心脏受损、呼吸衰竭、肺部感染的情况，目前考虑诊断明确，最有效的措施是立即实施床边连续性肾脏替代治疗（CRRT）。

医生立即为患者建立股静脉中心导管，并根据患者体重及检查指标设置合适的置换液参数。管床护士快速安置病人，做好上机准备。护士长教授CRRT护理常规，为患者顺利实施CRRT治疗，且未出现严重并发症。很快，患者症状明显好转，检验指标恢复正常，生命体征趋向稳定。

CRRT技术即连续性肾脏替代治疗，是指采用长时间连续体外血液净化疗法替代受损肾功能，适用于急性肾衰、挤压综合征、MODS、胰腺炎、急性左心衰等危重病，最大特点是在床边进行，血流动力学稳定。