市一院消化内科完成两例高难度ERCP治疗

近日，市一院消化内科主任吕胜祥带领任玲主治医师顺利完成两例高难度ERCP治疗，标志着该院消化内科ERCP技术日益成熟。目前，两位患者在消化内科一病区的精心护理下，恢复良好，已出院。

李奶奶今年92岁，因化脓性胆管炎、胆总管结石入院，合左心功能衰竭。李奶奶高龄，病情危重，心肺功能极差，考虑胆总管多发结石引起化脓性胆管炎及梗阻性黄疸，无法耐受外科手术，但如果不立即解除结石引起的胆道梗阻会引起感染性休克。吕主任及任医生经过反复商议，认为需立即施行急诊ERCP治疗，但风险极大。在制定了详细手术方案，并与李奶奶家属充分沟通后，手术开始。但在取石过程中李奶奶一度氧饱和度下降，吕主任果断决定放置胆道支架引流。经过惊心动魄的30分钟，手术顺利结束。李奶奶术后恢复良好，血象48小时降至正常。

刘爷爷，91岁高龄，也是ERCP治疗的受益者。此次因反复上腹部痛，胆总管结石入院。这是刘爷爷第二次做ERCP取石治疗，30分钟治疗结束。

据任玲主治医生介绍：ERCP（内镜下逆行胆胰管造影）+EST（十二指肠乳头切开术）胆道取石术是一种微创手术，通过内镜下球囊及网篮降结石拖出胆总管，体表无任何创伤，无需改道，是胆总管结石最佳治疗方式，尤其是老年人且无法耐受外科手术者收益最大。而老年人胆总管结石多合并十二指肠憩室，导致十二指肠乳头插管困难，又增加了ERCP操作难度。另外，ERCP治疗还可放置胆总管塑料支架或金属支架，解除胆管癌性狭窄、肝移植术后胆管狭窄及胰腺癌所致外压性狭窄，效果良好。

任玲 杨梦