市一院急诊医学科：生死时速的较量

市一院急诊医学科

生死时速的较量

彭庆荣  马蕊蕊

    心电监护、气管插管、呼吸机辅助呼吸、开放静脉通路、CRRT，市一院高新院区急诊抢救室工作人员一气呵成。经过一系列快速而准确的抢救措施，患者转危为安。

“有120急救正在赶来，患者CPR术后，准备呼吸机……请有关人员做好准备。”市一院高新区院区急诊护士放下电话，大声地说着。几分钟后，急促的脚步声，车轮的摩擦声，伴随着120刺耳的鸣笛声传遍了整个院区，仿佛在催促医护人员以最快的速度挽救这生命。

急诊医生迅速了解病情，患者既往有糖尿病、高血压、肾衰竭病史，规律透析。患者在家中突感双下肢无力，摔倒后出现意识不清，呼之不应的情况，立即被送往医院救治，途中又突发呼吸心跳骤停，急救人员立即给予心肺复苏。

很快，化验结果出来了，原来真凶竟是“PH:6.8↓，K+:6.72mmol/L↑，肌酐985.8umoml/L↑”，严重的酸中毒，高钾血症、肾功能衰竭，每一项指标都提示着患者随时有生命危险！

“纠正酸中毒、紧急透析……”医院重症监护室暂无床位，院内三大总值班立即现场协调，各科积极配合，人员、设备迅速就位，抢救室顺利CRRT上机。

纠正内环境，改善预后，历时18.5个小时的医护配合，患者终于转危为安，生命体征平稳后送往急诊EICU救护。

同天，另一位患者也转危为安。

该例患者“被发现口服卤水后呼吸困难、血压低16小时余”入院，予气管插管接呼吸机辅助呼吸，并予洗胃、导泄、吸附，血管活性药物维持血压。病情严重，因其有明确口服卤水病史、具体量及时间，服用后有高镁、高钠、低钾等电解质失衡，并有心脏受损、呼吸衰竭、肺部感染的情况，诊断明确，最有效的措施是立即实施床边连续性肾脏替代治疗（CRRT）。很快，患者症状明显好转，生命体征趋向稳定。

知识链接——

休息了肾脏，清除了毒素

连续性肾脏替代治疗（CRRT）

    CRRT是连续肾脏替代治疗的英文缩写，又称床旁血液滤过或连续的肾脏替代治疗，是连续、缓慢地清除机体过多水分及溶质的一种血液净化治疗技术，以替代肾脏功能。也是重症血液净化技术的重要组成，具有较好的血流动力学稳定性，为重症患者的救治提供了重要的内稳态平衡。

运用CRRT技术的主要目的是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物，纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复。该技术主要适用于各种心血管功能不稳定、高分解代谢，或者是伴有脑水肿的急性或慢性肾功能衰竭，多脏器功能障碍综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，急性呼吸窘迫综合征，肝性脑病，药物以及食物中毒的救治等。