髋关节“隐形”杀手——强直性脊柱炎

强直性脊柱炎一直是困扰青少年健康的“地下党”疾病，在发病初期，低调的发展自己的恶势力，时不时小打小闹地搞点事情，所以常常让患者不以为意,导致病情逐渐加重，出现夜间痛醒和翻身困难等症状，最后以“燎原之势”给患者身体以致命的打击。所谓“知己知彼，百战不殆”，面对如此“阴险”的敌人，我们自然要对它知根知底，以免他日被它钻了空子。

强直性脊柱发病早期往往累及骶髂关节，而后随着病情发展，病情沿着脊柱向上发展，蔓延至腰椎、颈椎。强直患者主诉较多的症状表现也是骶髂关节受累的相关症状，如腰部疼痛，臀部痛等。然而，虽然强直性脊柱炎比较早侵犯的是骶髂关节，且给广大群众带来的映像是会造成腰疼，但是，强直性脊柱炎造成的髋关节病变才是超级危险的。

连云港市第一人民医院关节外科收治了一名患有强制性脊柱炎的24岁年轻小伙，经过初步诊断了解到，该患者9岁时开始出现左髋关节疼痛，12岁在南京当地医院诊断为“强直性脊柱炎”，后给予对症治疗，未见好转、症状逐步加重，19岁时出现左髋逐步外旋外展，目前患者左髋关节僵直，行走障碍，遂至我院就诊，我科吴健组专家团队经过认真分析会诊，仔细研究手术方案，反复进行风险评估，拟进行手术治疗。体格检查结果显示患者脊柱后凸畸形，胸腰段脊柱轻度侧弯，颈椎活动度正常；右下肢活动基本正常，右髋关节活动度轻度受限；左下肢股四头肌轻度萎缩，左髋固定外展约60°，外旋约30°，左膝关节活动度10-130°；双下肢肌力5级，双下肢感觉及末梢血运正常，遂考虑对其进行全髋关节置换术。

由于很多人会害怕这个手术，连一医关节外科王兵医生告诉我们，全髋置换术只需要十一步：

第一步：术前定位，明确手术位置

第二步：消毒、铺无菌巾

第三步：手术开始，切开

第四步：切除已坏死的股骨头

第五步：髋臼磨造

第六步：髋臼假体植入

第七步：髋臼假体植入成功

第八步：股骨端的准备

第九步：股假体的植入

第十步：术后缝合

第十一步：即刻术中透视假体位置

患者全髋置换手术完毕，缝合结束，过程也是非常顺利的，虽然说股骨头坏死不到迫不得已也不做置换，但是真正疼痛难忍、髋关节严重变形了，严重影响生活，置换术也是一种很不错的选择，不要因为害怕而错失。

（殷媛媛供稿）