癌痛信息化管理在癌痛全程护理中的构建

根据《癌痛护理管理规范及标准》，将癌痛信息化应用于癌痛全程护理中，设计癌痛护理信息管理规范和安全体系，将癌痛评估、体温单绘制、癌痛护理记录、智能疼痛信息提示、癌痛出院随访等进行信息化管理，构建癌痛全程护理的信息化管理。   

    1.信息系统将疼痛评估单的每一项逐一嵌入，每一个项目有下拉的具体内容，在相应项目内用√标注，执行者在栏目末端签名。当疼痛评分≤3分时每班评估一次，≥4分时随时评估随时记录，由护士在系统信息录入处生成。

    疼痛评估记录保存后会直接同步到护理记录单上，护士不需要重复书写，节约时间，操作简单，方便实用。

    2.体温-疼痛记录单运用信息化支撑，以1周为周期将各类数据自动生成直观的趋势图，动态记录患者疼痛评分，便于了解疼痛的发生、发展与转归，为诊断、治疗和护理提供依据。    

    3.智能提醒主要是，当患者日疼痛平均评分≤3分（轻度疼痛）时，系统自动弹出绿色对话框；如疼痛评分4～6分（中度疼痛）时，系统自动弹出黄色对话框；如疼痛评分7～10分（重度疼痛）时，系统自动弹出红色对话框，同时护理电子一览表出现提示标识，当患者疼痛≤3分时需每班评估一次，当疼痛≥4分时需随时评估并记录处理措施。

    4. 癌痛出院随访系统可以自动抓取在院期间使用过止痛药物的癌痛患者，形成列表，回访时只需打开界面就可以操作了。随访内容包括：疼痛的时间、部位、性质，止痛药物名称、剂量、方法，药物的不良反应，对日常生活的影响。癌痛患者出院后每周回访1次, 每月随访4次,实现癌痛管理的持续性家庭护理监测。

    我院借助于移动信息化技术开发的癌痛护理管理系统平台，通过对患者的癌痛护理管理实施监控、主动干预、宣教培训、智能提醒、电子随访等，使护理人员能够及时、准确了解患者病情并提出相应的护理措施，增进患者对癌痛用药注意事项、不良反应的认知，提高患者依从性，使癌痛患者即便在家中也能够获得理想的个体化服务，确保癌痛患者得到优质、安全、满意的护理服务。通过对癌痛患者实施信息化管理，有利于对癌痛患者实施高效、同质化的全程管理，强化院内外癌痛护理管理的安全，提高护理人员癌痛护理水平。

    这样的癌痛护理管理系统，变传统的被动服务模式为主动服务的模式，在患者和医疗护理团队之间建立实时、零距离、无障碍的沟通渠道，切实改善疼痛治疗效果，提高癌痛患者自我管理的能力，改善癌痛患者及家属的生活质量，帮助患者回归社会。与此同时，通过预警系统的监测和主动干预，将医护人员从大量的患者自评信息的浏览工作中解放出来，从而提高医护人员的工作效率和满意度，促进管理的科学化、数据化，促进了癌痛系统信息化护理管理建设的进程，也为癌痛全程护理管理工作的改进提供了操作平台。

                                   （刘春梅、张二春）