急诊ICU :床旁CRRT,拯救卤水中毒患者

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是指所有连续、缓慢清除水份和溶质的治疗方式总称。作为科室亚专科项目，CRRT被广泛应用于重症疾病救治。

近日，急诊ICU 收治了一名卤水中毒的患者，女性，68岁，因“被发现口服卤水后呼吸困难、血压低16小时余”经急诊收入院，入科时，患者神志模糊，皮肤干燥，呼吸困难，血压低，立即予气管插管接呼吸机辅助呼吸，并予洗胃，导泄，吸附，血管活性药物维持血压。急查患者电解质，示：K+ 2.53mmol/L，Na+ 153.6mmol/L，Cl- 136mmol/L，Mg2+ ＞4.111mmol/L。鉴于患者病情严重，科主任认为：患者有明确口服卤水病史、具体量及时间，服用后有高镁、高钠、低钾等电解质失衡，并有心脏受损、呼吸衰竭、肺部感染，目前考虑诊断明确，最有效的措施是立即实施床边CRRT治疗。全科人员克服人员紧张的困难，加班加点，值班医生立即为患者建立股静脉中心导管，并根据患者体重及检查指标设置合适的置换液参数。管床护士快速安置病人，做好上机准备。护士长教授大家CRRT护理常规，温故知新，为患者顺利实施CRRT治疗。

经过大家齐心协力，患者上机顺利，并未出现严重并发症。实施CRRT治疗后，患者症状明显好转，检验指标基本恢复正常，生命体征趋向稳定，患者顺利转出急诊监护室。

 (陆璇  董玥 供稿)