市儿童医院成功救治一名肝衰竭的2岁女童

2018年9月2日，年仅2岁的赣榆女童小美因“肝功能异常”由赣榆区人民医院紧急送到连云港市儿童医院PICU进行抢救。入院时，小美的精神极度萎靡，时有呕吐，刺激反应差，全身皮肤重度黄染，巩膜黄染，腹部彭隆，肝功能和腹部彩超检查提示肝脏严重损害，幼小的生命岌岌可危。连云港市儿童医院儿内科专家们立即开展诊治，确诊小美为慢加急性肝衰竭（中期）、胆汁淤积性肝病。而慢加急性肝衰竭病死率达90%以上，生存希望非常渺茫，这对于小美的家人来说，无异于晴天霹雳。“慢加急性肝衰竭”意味着什么，他们不敢想象。

经过接诊医生茆康卫耐心的问诊后得知，小美的母亲精神有异常，经常挖田边野菜，煮给小美吃。小美全身皮肤黄染有一年左右，腹部彭隆也达半年之久，近日，小美总是蔫蔫的状态，不想吃饭，还总是呕吐，肚子也越来越大，仿佛像一个随时可能炸裂的气球。经邻居大妈好心提醒，粗心的爸爸才发现小美生病了，赶紧带小美去赣榆区人民医院检查，肝功能结果显胆红素、转氨酶及凝血功能严重异常，死神的魔爪已经伸向了这个幼小的生命。

小美刚被送入市儿童医院PICU，医护人员就争分夺秒地为小美完善相关检查，心电监护监测生命体征、氧气吸入，胃肠减压、肛管排气减轻腹胀，还原谷胱甘肽及维生素C保护肝功能、西咪替丁保护胃粘膜等对症支持治疗。入院后复查血凝常规提示凝血功能明显障碍，血气分析提示小美已经出现代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒，病情十分危重，随时可能有生命危险，PICU医护人员24小时严密监测小美的生命体征，及时与家长沟通病情，随时准备好气管插管、呼吸机辅助呼吸等应急抢救设施。

由于小美的病情极其危重，儿内科主任骆培良及时组织科室专家团队进行疑难病例讨论，同时邀请市儿童医院院长卢思广进行会诊。对于高额的人工肝治疗以及转上级医院治疗的方案，小美的父亲考虑经济负担后予以拒绝。卢院长对儿内一科医生们提出要求：只要有1%的生存希望，我们就必需全力以赴；人工肝代价高，那我们就寻求其他治疗方案。市儿童医院医护团队夜以继日监测患儿生命体征、观察出入量、关注实验室检查结果、翻阅文献资料，积极探讨适合小美的治疗方案。经过24天的积极救治，生命垂危的小美奇迹般儿地活了过来。肝功能的各项指标基本恢复。并于9月25日办理了出院手续。孙军主任和茆康卫主治医师查房时，细心地叮嘱小美爸爸出院后注意事项，用药指导以及门诊定期复查等。小美爸爸激动地对孙主任说：“医生啊，谢谢你们啊，我们家丫头儿在赣榆被确诊肝衰竭时，当时我都不抱有希望了，搁俺们农村，这都是白瞎钱等死的病啊。是你们救了我的孩子，是你们的坚持让我看到了希望！”

肝功能衰竭是指肝细胞受到广泛、严重的损害，机体代谢功能发生严重紊乱而出现的临床综合征，简称肝衰竭。肝衰竭发生于许多严重的肝脏疾病过程中，病情险恶，预后多不良。临床表现为食欲不振、恶心呕吐、黄疸、腹水、出血、昏迷等。治疗期间应绝对卧床，避免诱发肝昏迷的诱因，预防和控制感染，及时救治出血，加强对症支持疗法。

连云港市儿童医院消化专科医疗团队，在业务上精益求精、刻苦钻研，通过不断的技术攻关，在各种消化系统疾病的诊治上形成了自己独特的、有针对性的、个体化的诊疗方法，让不幸罹患消化系统疾病的患儿能够得到科学、合理的诊疗，大大的提高了检出率、治愈率，得到了患儿家长的一致好评。

                      （   儿内一科  朱自荣   ）