我院“保膝”手术迎来新时代

当前，我国已逐渐进入老龄化时代，人均寿命增加，中老年人占比增高，膝关节骨性关节炎成为影响中老年人生活质量的一个重大难题。大部分患者在经过了口服药物、改变运动习惯、外部注射药物等保守治疗手段后，膝关节疼痛依然得不到有效缓解。目前治疗膝关节骨性关节炎最主要的手术方式是膝关节表面置换术，这种手术对于治疗重度膝关节骨性关节炎有很好的疗效，但是创伤较大，风险高，恢复慢，手术接受度和满意度均有待提高。所以很多患者宁可忍着疼痛也终身不换。其实，有约一半的中晚期关节炎患者，可以不用换膝，而是采用一种比换膝创伤小、风险低、恢复更快、效果更好、患者满意度更高的方法治疗。这种治疗方法由于保留了膝关节的自己解剖结构及自然活动，所以被称为“保膝”疗法。

我市“保膝”疗法首先由刘建及张建主任从国内外引进，该技术的名称叫胫骨高位截骨术(HTO)，用于治疗早、中期膝关节骨性关节炎。HTO创伤小，恢复快，并发症少，保留原有膝关节结构及生理功能，患者满意度高。作用是在骨关节炎没有发展到全膝关节间室之前，通过HTO纠正胫骨内外翻畸形，把下肢力线适当转移到正常的内侧或外侧间室，从而明显地减低内侧或外侧间室的压力，将其恢复到软骨能够承受的正常范围内，可以有效地阻止软骨的磨损，缓解疼痛症状，甚至使已磨损的软骨和受伤的半月板有条件得以自我修复。HT0保留了骨关节炎患者自然的膝关节，最大程度地保留了关节的运动功能和舒适性，相对于TKA（全膝关节置换术）有一定的优势，也便于患者接受。

62岁的梁女士3年前开始左膝关节疼痛，活动后症状加重，疼痛严重影响了她的日常活动，生活质量大大降低。在其他医院拍片时，诊断为左膝关节骨性关节炎，需要手术治疗。因惧怕手术，担心恢复效果，梁女士一直忍受着痛苦。今年9月份，梁女士得知我院可以开展“保膝”手术，遂来到我院关节外科就诊，经过严密细致的检查，张建主任发现其病情非常适合做胫骨高位截骨术，通过详细讲解和案例介绍，梁女士欣然接受了这种手术。刘建主任术前制定详细手术方案，带领张建主任医疗团队为患者施行了胫骨高位截骨术，手术过程非常顺利，骨科护理组严格落实“骨科术后五个一”，践行优质护理服务，术后第3天梁女士不用拄拐就能下床活动，很快回归到正常生活，生活质量明显提升，术后满意度很高。像梁女士这样的患者，经关节外科HTO术式治疗康复的已有73例，均已康复出院。

刘建，主任医师，关节外科科主任，中国研究型学会骨坏死修复学组委员，中西医结合骨坏死常务委员，连云港市关节外科学组组长，曾在北医三院进修，发表省级以上核心刊物数篇，擅长髋膝肩肘关节置换及翻修，擅长“保膝”“保髋”治疗，擅长膝关节单髁治疗，关节疾病微创治疗及关节内骨折诊治。

张建，副主任医师，关节外科医疗组长，中国骨质疾病修复学组委员，中西给合骨科微创委员，连云港市关节学组秘书，曾在北京积水潭进修，发表SCI及北大中文核心期刊数篇，擅长髋膝肩肘置换与翻修，关节疾病关节镜微创治疗，膝关节炎高位截骨和单髁保膝治疗，关节畸形矫形术，股骨头坏死保髋治疗，关节內骨折诊治等。

刘建科主任带领张建主任其医疗团队积极创新，开创了我市膝关节骨性关节炎“保膝”疗法，通过最小的手术创伤，保留自体膝关节原有结构及活动度，手术疗效和满意度均大幅提高，令我院“保膝”手术迎来新时代。

（殷媛媛  张建  供稿）