市第一人民医院“市级专科护士培训基地”培养出我们身边的护理专家

市第一人民医院“市级专科护士培训基地”

培养出我们身边的护理专家

5·12，全世界护士的节日。这一天，他们接受鲜花、祝福和赞美，他们也将获得荣誉、理解和尊重。

他们用微笑面对每一位患者，用爱心呵护每一个生命，用汗水和智慧创造一个个生命的奇迹。他们不辞辛苦，日夜守护在病人身边，用精湛的护理技术，娴熟的沟通技巧，倾注全部关爱和热情，护理着每一位病人。

多年来，市一院1155名护理人员在院党委的领导下，团结协作，辛勤耕耘，默默奉献，在拓展护理业务、提高执业技能、强化专业技术等方面做出了积极的努力，取得了良好的成效，为全市护理事业的发展作出了巨大的贡献。

在我市各医疗护理单位，有这样一群护士，他们不但能胜任基础的护理工作，更下得了临床、坐得成门诊、搞得起科研、攻得下专利、够得上专家，他们就是护士中有特长的“专家”——专科护士。

而对于“专科护士”的培养，作为全市卫生系统领头羊的市第一人民医院功不可没。据了解，市一院承担着全市危重症、急诊急救、心血管、糖尿病、儿童危重症及伤口造口失禁等市级专科护士的培训工作，现已建成6大市级专科护士培训基地，为全市培养出193名专科护士，使其成为了我们身边的护理专家。

市一院专科护士培训基地培养了我市的“专科护士”

随着现代护理学的日益发展和临床护理的需要，护士作为临床活跃医疗因素的潜能被充分发掘出来，人们越来越发现，护士完全可以成为集临床护理、患者健康教育、护理技术推广与研究于一体的综合性技术人才，于是专科护士的概念被提了出来。

专科护士是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专业型临床护士。受过专科护理训练的护士能利用其专科的护理才能，独立为患者解决健康问题。主要采用具有护理疗效的措施，包括健康评估、健康教育、治疗与程序及个案管理，为患者提供准确专业的护理服务。专科护士的存在，可以充分节省医疗卫生资源，降低医疗成本，减少并发症，最终提高患者的满意度和生活质量。

事实上，国内专科护士的培训一直受到学历水平的限制，但这在市一院已经不是问题了，因为该院拥有目前全市最过硬的护理人才队伍。在全院1155名在职护士中，本科学历达84.76%，其中硕士学位12人，博士学位1人，护理硕士生导师5位，另有40余人正在攻读护理学专业的硕士学位。全院护士中拥有高级职称（主任护师、副主任护师）者已达107人。目前已培养出18名中华级专科护士、64名省级专科护士，81名市级专科护士。这些专科护士分散在医院各个专科，打造出了伤口护理门诊、糖尿病护理门诊、PICC维护门诊、母婴护理门诊及肾病护理门诊等专科护理门诊。同时，市一院加大在全市范围内的专科护士的培训工作，并在全市范围内形成了燎原之势。

正基于此，近年来市一院成功创建了危重症专科护士培训基地、急诊急救专科护士培训基地、心血管专科护士培训基地、儿童危重症专科护士培训基地、糖尿病专科护士培训基地以及伤口造口专科护士培训基地等六大市级专科护士培训基地，也成为省级急诊急救、儿童危重症以及神经外科专科护士实习基地。目前，市一院正在为创建更多专业的专科护士培训基地作着积极的准备。

市一院专科护士培训基地培养的“专科护士”是称职的护理专家

“患者刚做完心脏手术，早晨胃口不佳，之后就出现腹部绞痛，我怀疑因卧床形成血栓堵住肠道血管从而引发了绞痛，赶快联系普外科医生会诊！”

“刚做过肠道造口，但是可能你平时没做好护理，造口边出现了湿疹和轻微溃疡，而且可能还存在排泄物泄露的问题，这样极易引发造口坏死，必须马上进行处理。”

“你父亲偏瘫又有糖尿病，泡脚固然可以促进血液循环，但如果水温过高导致烫伤，很可能引发糖尿病足。我现在给你开个护理处方，时间、水温、禁忌一定要严格按照处方执行，并注意随诊。”

这是出自市一院专科护士培训基地的三位专科护士的话，普通护士和专科护士的区别，一目了然。据了解，这些经过培训考核出来的市内各家医疗单位的专科护士回到本单位后，成为了护理学科的带头人，在临床一线开展深层次的护理工作，向临床护士传授临床各专科特有的基础护理知识和技术，并承担了护理科研课题的立项攻坚工作，努力通过一系列行之有效的措施，打造本单位的护理人才队伍。此外，专科护士上岗后，还要承担一部分医生的工作，和医生一样在专科护理门诊坐诊，在常规诊疗和急救中辅助医生施治，改善了患者的就医体验，其衍生出的健康指导功能更是广受好评，激发了护士的工作热情和成就感。

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市一院6大市级专科护士培训基地简介

★  市级危重症专科护士培训基地

医院于1998年成立急诊ICU，在省内为较早开展的医院之一。2011年重症医学科作为评审主体与急诊科一起创建了省级临床重点专科。2013年重症医学科独立成为临床一级科室。2016年成为首批市临床护理重点专科建设单位。2017年顺利完成搬迁，由原15张床位扩大到56张床位，目前为江苏省较大的综合ICU。

重症医学科为博士生和硕士生培养点，现有博士生导师1名，博士1名，硕士生导师7名，9人通过国家级“重症医学专科医师资质”；有护理研究生4人，中华级危重症专科护士6人、省级危重症专科护士12人、市级危重症专科护士17人。

近三年危重症护理专业举办3次省级继续教育、2次市级继续教育，共培训来自全省各家医院护士600余人次；获批市级科研课题1项，新技术引进奖2项，国家实用专利4项，并在中华及统计源核心以上期刊发表论文10余篇。

技术特色：

1．开展的项目有呼吸支持技术、脑电监测技术、亚低温治疗、有创血流动力学监测（PICCO）、循环辅助治疗（IABP、ECMO等）、床旁血液净化治疗、严重创伤的处理、床边即时检验、床边超声检查技术、急诊溶栓和栓塞技术、24小时开展急诊DSA等。

2．2009年基地成立院级呼吸机管理中心，2010年成立气道管理小组，同时接受市内多所医院的危重症护理会诊任务。2013年起对全院危重症实施同质化管理，对所有专科ICU护理人员进行培训与考核、制定统一流程以及质量控制、会诊等，明确重症医学科的护理管理质量目标，统一数据收集、汇总和分析，及时进行质量改进。

3．基地每年对市一院医疗集团和全院N2级以上护士进行2次危重症相关知识的培训。2014年成为市级危重症护理培训基地以来共培养三届市级专科护士50余人。

★市级急诊急救专科护士培训基地

急诊急救培训基地拥有急诊内科、急诊外科、急诊ICU、职业病防护科、输液室、高压氧等，年急诊接诊量13万人次，抢救人数6千余人次。基地在危重病急救、监护与治疗、中毒救治、手足显微外科和骨科创伤救治等方面处于全市领先、省内先进水平。拥有高级职称医师13名，博士生导师1人，博士2名，硕士22名，有危重症专科护士5名，急诊急救专科护士4人。

急诊医学科为省级临床重点专科。有省专业委员会候任主委1名、委员4名和市主委3名，市副主委和秘书各1名，为博士生和硕士生培养点，及省级急诊急救专科护士实习基地和市急诊急救护理培训基地。

近年基地医疗方面获市科技进步奖1项、市医学新技术引进奖5项；出版学术专著《内科疾病鉴别与治疗》；承办市科技局课题4项，发表论文30余篇。护理方面承办课题1项、获新技术引进奖2项、国家专利1项，发表论文30余篇。近八年医疗方面每年举办省级继续教育培训班，近四年护理方面举办4次省级继续教育和1次市级继续教育。

技术特色：

1．基地护士能熟练配合的急救项目包括气管插管术、电除颤与电复律、经皮快速气管内置管术、机械通气、胸腔闭式引流术、中心静脉置管术、血流动力学监测、纤支镜检查与治疗、血液净化技术、主动脉内球囊反搏技术、体外膜肺氧合（ECMO）、脉搏指引连续心排血量监测（PiCCO）等。

2．是院急救技能实训基地，基地紧跟国际前沿技术，把最新国际、国内相关指南的理念和技术推广应用到临床工作中，并对全院临床一线护士进行CPR操作技能与相关理论知识培训，提高临床医护人员心肺复苏技术操作熟练度及急救仪器使用能力和应急应变能力。

★市级心血管专科护士培训基地

心血管专科护士培训基地设心血管内、外科3个病区，共161张床位，其中重症监护室床位24张，年门诊量2.1万余人次，出院病人3400余人次，开展介入手术1700余台，心外科手术200余台。拥有博士4人，硕士14人，高级职称21人，省心血管专科护士5人，省危重症专科护士1人，市级心血管专科护士9人，市级糖尿病专科护士1名。

心血管内科为省级临床重点专科和硕士生培养点，有省专业委员会委员和市主委1名，市副主委1名，中国医师协会中西医分会委员1名。中国胸痛中心、市心血管疾病研究所和市心血管病诊疗中心设在该科。

基地近五年承担课题省厅2项、市局4项、国际大规模多中心研究1项。获市科技进步奖1项、市新技术引进奖2项，发表论文30余篇，其中SCI2篇。医疗组成功举办7届市级继续教育培训，护理组成功举办3届市级继续教育培训。

技术特色：

1．在省内较早开展介入心脏病学。2008年获所有心内科介入诊疗技术资质。2017年完成冠脉介入诊疗手术2500例，冠脉介入治疗1184例，急诊冠脉介入诊疗326例。

2．开展的护理技术如主动脉球囊反搏泵护理、临时心脏起搏护理、心脏介入手术配合、动态心电图仪使用、心包穿刺引流护理等。对急性心力衰竭、急性心肌梗死、心绞痛、高血压危症、心律失常、心肌病及围手术期护理；常规应用心功能分级、6分钟步行实验、Killip分级、心绞痛严重程度分级；有急性ST段抬高心肌梗死、急性左心衰护理路径管理流程；PCI动脉穿刺点出血、临时起搏器导线脱落、突发致命性心律失常等预防方案。

3．护理项目有排便零负担、心心相印—提高恶性心律失常识别率等。建立宣教方案，如视频宣教、口服药宣教手册、慢性心衰健康教育扑克牌、健康护照、视觉识别卡、血管活性药物剂量换算表等。

★市级儿童危重症专科护士培训基地

市一院儿科始建于1951年，由留德博士刘一麟开创，现已成为集医疗、教学、科研、预防保健于一体的省级临床重点专科，省级专科护士实习基地，市专科护士培训基地，市临床护理重点专科，连云港市儿童医院。

基地拥有5个病区，设2个监护室共27张监护床位，年收治危重病人1600人次，有专职ICU医生和ICU专科护士。现有医师39名，其中博士3名，硕士18名，硕士生导师2名。儿内科注册护士67人，其中硕士1人，省级专科护士６名，市级专科护士13名。

近年护理方面举办国家级继续教育2项，省级继续教育2项，市级继续教育3项，接受二级以上医院进修护士30余人，有2项护理新技术，5项国家实用新型专利，发表论文40余篇。

技术特色：

1．开展护理技术如气管插管的配合与护理、动脉穿刺置管、肠内营养支持、新生儿早产儿光疗护理、早产儿暖箱护理及小儿输液港维护、儿童临时起搏器维护的护理。能护理重症肺炎、溺水、急性中毒、休克、复杂先天性心脏病术后、极低出生体重儿等危重症患儿。常规应用跌倒和坠床评分、压疮评分、疼痛评分等，有并发症及意外的应急预案。

2．各科室均有完善的专科护理质量管理实施计划和目标。科室QC小组定期开展质量管理与持续改进，有完善的护理质量考核标准及专科护理质量评价考核标准，且每周进行质量考评。建立专科护理质量指标6项，专科操作指引14项。

3．各科室有优质护理服务方案。如新生儿科开展鸟巢式护理、早产儿母乳喂养、降低病房环境噪音等；儿内一科开展雾化让呼吸畅起来；儿内二科开展专科专病五个一特色护理等。同时开展延续性护理，对癫痫、川崎病及早产儿进行出院随访，建立微信群等。

★市级糖尿病专科护士培训基地

糖尿病护理培训基地拥有内分泌科和糖尿病专科护理门诊等。基地人员23人，其中医生10人，高级职称5人，博士2名，硕士5名；省级糖尿病专科护士4名，市级糖尿病专科护士8名，5名护士进修内分泌专科。基地已形成糖尿病诊疗、继续教育基地、科室优化管理等三大特色。

内分泌科为市糖尿病诊疗中心、市临床重点专科、国家药物临床试验机构。拥有胰岛素泵、动态血糖监测仪、免散瞳眼底照相仪器、ES-1000SPM多普勒血流探测仪、Bio-Thesiometer感觉定量检查仪、经皮氧分压测定仪、722胰岛素泵、下肢动脉监测仪等设备，并已建立糖尿病信息化管理平台。

基地参与ADVANCE研究、IMPROVE研究、高血压综合防治研究等课题，参与糖尿病与代谢综合征患病率变迁全国调查，参与6项GCP项目。近五年有国家级课题2项，省级课题2项，市级项目3项。获市科技进步奖2项，市新技术引进奖1项。发表论文30余篇，其中核心20篇，SCI4篇。主办或协办13次省市级继续教育项目。

技术特色：

1．特色技术如胰岛素泵联合动态血糖监测技术，糖尿病周围神经病变检查、治疗技术，居全市乃至全省领先水平；内分泌急重症方面建立抢救绿色通道，糖尿病酮症酸中毒抢救成功率100%。

2．糖尿病诊疗护理领域已形成糖尿病患者教育特色、专科检查特色、专科治疗特色、专科护理特色、糖尿病饮食特色、专病特色、糖尿病患者管理特色、继续教育基地、糖尿病科研等九大特点。

3．2012年开设糖尿病专科护理门诊，运用糖尿病教育及管理模式已完成患者健康教育及门诊筛查1.5万余例，科普宣教1万余次，出院病人随访近8千人次，协助制定个体教育计划及单独指导5千余人次，为患者提供全方位服务，有效帮助糖尿病患者融入社会，提高生活质量。

★市级伤口造口失禁专科护士培训基地

2009年2月市一院成立“伤口造口失禁专科护理小组”，开设“伤口造口护理门诊”，解决临床伤口造口失禁问题及难题。目前共有63名网络成员，质控与护理全院患者的压力性损伤及伤造口失禁问题。门诊年处理患者6000余人次，协助病房处理疑难伤造口患者300余人次，监控审核病房上报的压力性损伤及难免性压力性损伤千余次。

基地为市临床护理重点专科扶持项目，拥有国际造口治疗师4名，伤口治疗师2名。省专业委员会委员和市主任委员1名。2017年市护理质控中心在市一院成立首个以专科护理督查为主的质控组“压力性损伤护理质控组”，全面负责本市压力性损伤的督查与质控。

近年基地承担市局课题3项、省大规模多中心研究1项、青年英才基金1项。获市新技术引进奖2项、专利2项，发表论文20余篇。连续举办7届市级继续教育培训，4届省级伤口造口失禁护理新知识培训。

技术特色：

1．伤口方面：依托门诊及肝胆外科病房，全面接手伤口换药，解决压力性损伤、术后伤口渗液、引流管周围渗液、术后切口感染、糖尿病足、脂肪液化等复杂难愈伤口的处理。制定压力性损伤制度、标准与流程。同时将临床护理工作中的问题、处理方法及敷料等集合成册，制订压力性损伤同质化管理手册，每病区1本，方便查询使用。

2．造口方面：依托门诊及胃肠外科病房，全面接手造口护理，从入院术前宣教开始，逐渐过渡并完善开展术前造口定位、术前术后造口评估、正确使用造口产品、指导自我护理等，及时发现并处理造口并发症，开展延续护理，做好患者出院回访等。在造口凹陷、造口皮肤黏膜分离、造口周围皮炎、造口狭窄等方面的诊治率90%以上。制定了造口护理常规、一件式造口袋的使用、两件式造口袋的使用及造口袋用于引流管渗漏等相关流程。

3．失禁方面：将伤口及造口相关产品完美应用于失禁患者，解决临床失禁所导致的各种皮肤问题。

（刊于2018年5月12日苍梧晚报）