高新区院区ICU成功救治近400斤呼衰患者

近日我院高新区院区重症医学科收治了一名体重近400斤的重症肺炎、呼吸衰竭的女患者，患者自2008年10月生完孩子后，体重不断增加，高达360多斤，导致步伐沉重，行走困难，睡觉不能平躺，只能坐着睡觉，2018年2月18日开始出现呼吸困难、头晕等症状，2月19日昏迷不醒、大脑缺氧，2月22日病情加重、心肺衰竭，我科李勇医生会诊后及时将患者收入ICU进行抢救性治疗。

患者入科时病情危重，气管插管接呼吸机辅助呼吸，在呼吸机纯氧的支持下，SPO2只有80%左右。由于患者过度肥胖，心电监护仪上的袖带根本无法测出患者的血压，我科翟怀香护士长迎刃而上，在患者动脉搏动非常薄弱的情况下，成功给患者进行了桡动脉置管，以此来监测患者的动态血压。护理这位“重量级”的患者给ICU的护士们带来了极大的挑战，每到患者翻身时间，需要八个人合力才能将患者翻过身来，管床护士还要给患者带入的背部大面积压疮进行清创换药，整个翻身过程要花费近20分钟，大家都累得浑身是汗、腰酸背痛。每次翻完身，患者的氧合情况都会下降很多，需要进行半个多小时的膨肺治疗。“ICU的护士每隔两个小时就要给病人翻身，一年下来每位护士弯腰受力动作要达到近万次，腰肌劳损成了她们的通病。”翟怀香护士长如是说。

重症医学科作为优质护理服务A类病房，认真贯彻具有专科特色的“五个一”要求，在患者入科时给予通俗易懂的“入科宣教”；并向患者和家属解释“重症患者约束”的必要性，得到了患者和家属的认可和配合；在患者气管插管接呼吸机辅助通气期间，责任护士运用图片卡和语言询问患者需求，并指导患者通过点头或者摇头来表达需求，最大程度上的满足了患者的诉求；患者病情好转后，成功脱机拔管，责任护士耐心指导患者进行“拔管后的有效咳嗽”；在使用“无创通气”时，指导患者正确呼吸以达到“人机协调”的理想状态。

经过重症医学科全体医护人员近20天的不懈努力和精心照料，在护士和护理员的协助下，患者能够坐起，进行有效的沟通交流，目前患者病情平稳，已转入普通病房继续治疗。

    （高新区院区重症医学科 翟怀香 何星星 供稿）