1月30日苍梧晚报健康版

连云港市儿童医院跻身苏北鲁南儿科医学第一方阵

港城“实力派”儿科呵护花儿朵朵

儿童躯干远小于成人，治疗视野范围狭窄，操作空间极小，而且儿童身体组织非常细致脆弱，年幼不会主诉病情，病情进展全靠医生的观察、检查和经验，因此儿科医疗技术的难度较成人高出许多，经验极不容易累积，这样的专业现状使很多医疗机构不愿涉足儿科医学，有的医院甚至撤销了儿科。

然而在2013年，经卫生主管部门批复，市第一人民医院儿科晋升为连云港市儿童医院，正式将儿童医学专科升级成为全市性大专科，从而填补了我市没有儿童专科医院的空白，并于2014年成功创建成为江苏省省级临床重点专科，2015年3月成为国家二级专科医院，2017年6月获批成为独立建制专科医院。

过去的每一天，在素有“哑科”之称的市一院儿科里，数十位医护人员秉承市一院创始人之一、留德博士、儿科专家刘一麟的优良传统，夜以继日地与死神争分夺秒，呵护着一颗颗含苞的娇嫩花蕾，今天，这个我市首家儿童专科医院，不仅成为我市危急重症儿童救治的基地，更成为全市及苏北鲁南部分地区重症患儿的转诊接收机构，年接收转诊患儿占60%以上，每年在二级以上医院会诊200余次，其中1/3为参与三级医院间的会诊，在抢救生命垂危患儿方面积累了丰富经验。目前，市儿童医院已在苏北鲁南地区拥有规模巨大的患者群和卓越的影响力

守护垂危患儿娇弱的生命火种

不久前，怀胎仅34周的王女士在市一院产下双胞胎姐妹花，小姐妹出生时一个仅有1.15千克，另一个仅有1.13千克，且一出生就重度窒息，心跳微弱，Apgar评分1分钟3分，病情危急。奄奄一息的姐妹俩被迅速转入市儿童医院新生儿重症监护病房，开放气道、保暖、监护、建立静脉通道、CPAP辅助呼吸、抗感染、促进肺表面活性物质生成、减少脑耗氧、补充能量……医护人员夜以继日的照看这两个脆弱的小生命，1个月后，终于把这对已能自己吃奶、哭声洪亮的小姐妹送回了父母的怀抱。

90%的危重症患儿的抢救成功率依靠的是精英医疗团队和精湛的医疗技术，市儿童医院新生儿科能开展经皮中心静脉置管、中心动静脉压监测等技术，为静脉营养、呼吸机参数调整、心肺脑功能的维持提供了可靠依据，能熟练开展新生儿窒息复苏术、气管插管、机械通气、有创血压监测、新生儿换血术、静脉营养、PICC置管、脐静脉置管、腹壁静脉穿刺术、胸腔闭式引流、呼吸机的应用、高频通气、十二指肠喂养、危重新生儿的转运、严重先天畸形外科手术专科治疗护理、ROP筛查、遗传代谢性疾病筛查、新生儿出院后随访等先进的救治技术，尤其在新生儿感染性疾病、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸的诊治以及重症肺炎、急性呼吸衰竭的抢救方面极具特色，该科对极低出生体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征、休克、坏死性小肠结肠炎、重症肺炎、败血症、胎粪吸入综合征等疾病的治疗达省内领先水平，从而保证了危重患儿的准确救治。

微创技术覆盖绝大多数儿科疾病

如今，依据相应个体情况，大多数的微创手术可以取代传统开刀的较大伤口所造成的种种不适，避免不美观的手术疤痕，也因为恢复快而大幅缩短术后住院天数。在成人外科手术掀起精致化、人性化潮流的背景下，儿科对微创技术的渴望也日益迫切。

10余年前，市一院儿外科在江苏省率先引进了当时在国内最为先进的小儿腹腔镜操作系统，目前该院儿外科腔镜微创技术已相当成熟，涵盖小儿普通外科疾病、泌尿外科疾病、胸外科和新生儿疾病等大多数儿科疾病的微创治疗。目前手术例数及手术成功率在省内居于领先地位，并形成了常规手术、微创手术、疑难疾病治疗、重大疾病治疗并称为该科的四大特色，先后开展了儿童胸腔镜、腹腔镜、膀胱镜微创技术，已常规开展斜疝、鞘膜积水、阑尾炎、梗阻性黄疸、顽固性腹痛、美克尔憩室、肠重复畸形、肠粘连、胆囊炎、肥厚性幽门狭窄、胃扭转、大网膜囊肿、肠系膜囊肿、卵巢囊肿、漏斗胸等十余种常见及重大疾病的微创治疗。同时，儿外科医疗团队还进行重大疾病的高难微创手术技术的临床研究攻坚。小儿漏斗胸“Nuss”矫治术、肾切除、肝囊肿切除、巨结肠根治术、小儿隐睾的诊断和治疗和小儿泌尿疾病的腔内治疗，均获得了巨大成功。

三级分科打造地区儿科医学航母

担负着我市及周边地区危重症患儿生命支持重任的市儿童医院，几乎每天都在上演生死大救援，一方面，该科在儿童休克、呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭、其他器官功能不全或衰竭、多器官功能障碍综合征等危重症诊疗中积累了丰富经验，在对小儿心血管、颅脑、腹部及其它各类外科重大手术围术期进行监护及生命支持等领域也表现卓越，另一方面，该科越来越清晰地意识到专业细化的必要，于是进行了三级分科。

目前，市儿童医院儿内科已细分为心血管、肾脏、血液、呼吸、内分泌、神经、重症监护、儿保等科室，儿外科则分为小儿普外科、小儿泌尿外科、小儿骨科和新生儿外科等，如此急危重症患儿以及疑难病患儿，就可以及时在市儿童医院获得不同专科的联合救治，享受安全、优质、高效的医疗服务。

市一院甲乳外科质量安全会议新年开出新气象

基于病案的质量安全管理会议，临床问题转化制度的讨论思考

日前召开的市一院甲乳外科在其质量安全会议气氛热烈，医生、护士纷纷针对临床问题发表对诊疗流程，核心制度，持续改进各个方面的理解和看法，洋溢着浓厚的学术氛围。

会议由一个病例汇报开始，沈医生汇报了近期一位乳腺恶性肿瘤术后发热患者的诊疗过程，从实际病例分析开始，讨论了诊疗过程中存在的有关质量安全管理、核心制度的执行、诊治流程的制定多方面的问题，并针对诊疗方面的不足之处开展了科室小范围培训，最后由科主任周军主任分析总结，提出制度细化、持续改进的方案。

 2018年市一院甲乳外科第一次质量安全会议开出了新年新气象，从既往的宣读条例，转变为基于临床实际问题转化性思考在制度执行、安全管理上缺陷的改进，为了进一步提高医疗治疗和保证医疗安全提供了一次逆向思考的机会，将质量安全问题化为临床问题，并从中发现质量安全管理隐患进行专项梳理和讨论。该科希望通过讨论分析总结经验及规律，制定执行便于临床工作，可以持续改进的工作流程，规避风险，从而达到提高医疗质量，保证医疗安全的目的。此种方式更能突出问题，同时通过思维的带动，让每一位医护人员通过示实际案例的分析，进一步理解和细化核心制度、诊疗流程，强化质量安全管理。

沈俊