2017-11-22苍梧晚报《六旬老翁颈动脉重度狭窄手术直击》

第一块：

市一院血管外科率先独立完成多例颈动脉内膜剥脱术

六旬老翁颈动脉重度狭窄手术直击

赣榆区赣马镇69岁的仲大爷，1年前多次发作左下肢麻木乏力，至当地卫生所输液治疗不见好转，后到市一院检查。神经内科门诊给仲大爷查了颈部血管CT，提示有右颈动脉重度狭窄（狭窄率90％以上）。后患者家属辗转找到了该院血管外科刚从德国学成回来的黄小明主任，黄小明仔细阅读CT片并研判患者病情后认为，患者左下肢麻木乏力很有可能与颈内动脉重度狭窄相关，且其狭窄度高，脑血管意外的发生风险极大，必须马上处理。

详细检查确定患者无明显手术禁忌后，黄小明为患者设计了两种手术办法：一种是介入微创手术，只需在腹股沟处行股动脉穿刺，然后利用导丝导管在血管狭窄的位置释放支架即，另一种是直接开刀，切开血管清理垃圾，然后再缝合。而两种方法各有利弊，介入手术痛苦小，局部麻醉即可，术后恢复快，但是费用较高，支架放置后远期通畅率较低，特别适合身体条件差、不能耐受全身麻醉的患者；开刀手术（颈动脉内膜剥脱术）需全身麻醉，医生需在有限的时间内在颈动脉上动刀，手术难度大，对医生的技术要求极高，但可从根本上解决问题，远期疗效较好，以后发生血管再狭窄的可能性很低。

患者家属四处打听，发现黄小明带领的市一院血管外科近年来蓬勃发展，梯队建设合理，积累了大量的血管重建手术经验，省内享有盛誉，第二天便找到了黄小明要求手术，表示信任市一院血管外科团队的技术。

7月25日黄小明带领张红刚、李保磊、章小松三位医生开始了紧张的手术。

首先暴露颈动脉，然后将颈动脉及颈内动脉、颈外动脉完全游离，但这一过程稍有不慎就会损伤血管，会造成致命性大出血，黄小明沉着冷静操刀，只用了不到10分钟就将全部血管清楚的呈现在眼前。

切开血管清除垃圾说起来简单，做起来却是险象环生，黄小明先将颈动脉的两头阻断，防止出血影响手术视野，此时患者向大脑供血的两根颈动脉中的一根停止工作，多一分钟都可能造成一系列脑部缺血并发症，必须争分夺秒。

“准备阻断，开始计时。”黄小明沉稳地对麻醉医生利说，同时准确阻断了颈动脉上下端，迅速切开，见黄色豆渣样的垃圾在血管内附着了厚厚一层，管腔接近闭塞，这就是动脉粥样硬化斑块。黄小明快速将血管内的垃圾剥离，然后检查血管内膜，确认没问题后下令：“开始缝合！”

头发丝般的针线在直径不足1厘米的血管上来回穿梭，针针到位，密密实实。“缝合完毕，准备开放血流。”黄小明的话音刚落，血管两头的阻断钳全部松开，血管吻合口无丝毫漏血，颈动脉恢复正常搏动。

“15分钟。”麻醉医生平静报时，整个过程只用时15分钟，黄小明用娴熟精湛的操作，将患者脑部缺血带来的损伤降到了最低。此时，巡回护士赶紧过来擦了擦黄小明额头的汗珠…….

一个星期后仲大爷顺利出院，路过办公室门口时向医务人员挥手、微笑。

颈动脉是人体通向头面的主要动脉，负责脑组织约85％的血供。随着人口老龄化加剧，“三高”人群的增多，动脉硬化发病趋势愈发严重，尤其是颈内动脉起始部的斑块，不断增大使管腔狭窄，到一定程度即可影响脑供血，造成严重的脑梗塞。颈动脉斑块还可钙化、坏死、脱落、表面溃疡，脱落的斑块颗粒顺血流可阻塞各级脑血管。因此，颈动脉粥样硬化需尽早手术。

颈动脉内膜剥脱术对医生来说是个极具挑战性的手术，市一院血管外科已在全市率先独立完成多例次手术，且所有患者术后恢复良好，这源于血管外科大量的技术累计和实践，以及黄小明几十年如一日的刻苦钻研和磨练，更源于他50岁还远赴德国血管外科专科医院学习技术，当然也离不开血管外科团队全心全意的付出。

科室档案：市一院血管外科

 市一院血管外科是连云港乃至苏北地区惟一一家独立的专业从事血管疾病及腹外疝相关疾病诊治的科室，已成为本地区规模最大、开放床位最多、治疗患者最多、手术台数最多、综合水平最高的血管外科和疝外科诊疗中心，承担本市大量专科疾病救治和会诊工作，指导本市及周边地区的血管外科及腹外疝专科疾病诊疗工作的开展和手术的进行。科室拥有医师6人，半数以上拥有副高级以上职称和硕士以上学历，科室年门诊量2000余人次，出院患者600余人次 ，年开展手术近500台。

科室目前能够独立完成血管外科及腹外疝几乎所有病种的救治和手术治疗，技术水平全省领先，在全国血管外科界享有一定声誉。目前科室能够常规开展主动脉夹层、腹主动脉瘤的开放及腔内手术治疗，下肢动脉硬化闭塞症的开放及腔内介入手术治疗，下肢深静脉血栓的开放及导管溶栓手术治疗，大隐静脉曲张的常规手术治疗及激光微创治疗，腹外疝的常规手术治疗及腔镜微创手术治疗

科室积极与省内、国内一流血管外科诊疗中心交流，邀请知名专家讲学、会诊，派遣医师进修学习，在苏北地区及全省具有重要影响力。每年常规举办省级继续教育项目——连云港市血管外科论坛，目前为公认的地区血管外科及疝外科救治水平最高的大型中心。

科室拥有独立的病区和重症监护室，拥有呼吸机、大型监护仪等完整的监护室设备，拥有整个苏北地区唯一的杂交手术间，能够在一间手术间内同时完成腔内介入治疗和开放手术治疗，拥有完备的血管外科及疝外科手术器械，其中大量为先进的进口手术器械设备，拥有全市唯一的激光治疗仪，能够常规开展静脉曲张及血管瘤等疾病的激光微创治疗。

血管外科秉承“精诚、仁爱、和谐、求实、创新”的院训和“精诚、团结、创新、奉献”的科训，坚持“以人为本，生命至上”的原则，根据不同患者的病情，采取个性化的治疗方式，将药物治疗、外科手术治疗和介入微创治疗有机的结合，创伤小、治愈率高，受到业内以及患者普遍赞誉。

第二块：

市一院惠民简讯

★市一院新海院区所有门诊均正常开放，新海院区总服务台电话：85767600

★市一院整体搬迁至新海院区的病区有泌尿外科、肾内科、甲乳外科、脊柱外科、创伤骨科、感染科、风湿免疫科、肿瘤化疗科

★时间就是心肌，时间就是生命，市一院胸痛绿色通道可使患者在最短时间内确诊，并及时得到专科医生的合理化、精确化治疗。胸闷胸痛速打120至胸痛中心。热烈祝贺市一院顺利通过中国胸痛中心认证。

★脑出血、脑梗……不可怕。正视卒中，可防可控。市一院重视“卒中中心”建设，进入脑卒中绿色通道的患者可按神经内外科专家共同认可的最佳治疗方案直通专科病区。