2017-7-19苍梧晚报《消化内科主任李祎》

市一院消化内科主任李祎：
胃肠道内拨动大乾坤

    “李主任吗？来了个上消化道出血的患者，需要急诊胃镜检查！”

    这通从病房打来的电话，是迫不得已的紧急呼救。

李祎从容地挂断了电话，手脚麻利地准备。消化内科医生最怕的就是这样的急诊，即便李祎已是经验丰富的内镜大咖，但每一次都她都不敢懈怠。

“这么多年来，为消化道出血的患者止血已经做了不知多少例，但心里始终绷着一根弦，因为不管之前成功过多少次，今天还有可能找不到出血点或找到了又无可奈何，因为患者的个体差异太大了，你永远不知道会遇到什么样的情况。”

在最短的时间内准备完所用器材，全套胃镜检查设备，钛夹，一次性套扎器，止血用的组织胶，胃镜没有完善之前，谁也不知道出血病因，所以行动前必须做好充分准备。

这个时候，身披白袍的李祎更像是一名战士。

一份用鲜血与病毒磨出的冷静

李祎给人的第一印象是清秀、柔弱，面庞白净，说话轻声细语，事实上她1991年从南京医科大学毕业后刚刚成为一名消化科医生时，性格颇为内向，以至于她有很长一段时间不知道怎么和患者沟通交流，对于一个医生来说，这几乎是个缺点，专业却帮她改变了这一切。

尽管属于大内科专业，但消化内科却和普外科“相爱相杀”，这几乎是业界共识。特别是近年来以ESD为代表的消化内镜治疗技术发展迅速，消化内科医生已能无创完整切除表浅消化道癌、黏膜下肿瘤，达与外科同样的治愈效果，越来越受到业内与患者的肯定，消化内科医生玩转的ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）、内镜切除、内镜圈扎、内镜止血，都是手术。手术就免不了见血、感染和性命之忧，有时甚至是现象环生，这就意味着医生要铤而走险，所以曾有人说过，消化内科医生也要迎着鲜血往前冲。

李祎来到手术室，一名中年男子面色苍白地大口吐血。她把胃镜推到床旁时，心电监护仪的报警声几乎要刺破耳膜，心率快，血压低，患者重度贫血，一脸的惊恐，满室凝重。

“李主任，上不上？”助手不确定地问。

食管胃底曲张静脉破裂出血，李祎的脑中此时跳出这个术语，肝硬化门脉高压的严重并发症，患者会因为短时大出血而休克，甚至死亡，留给她的时间不多。可另一个常识也挑动了她敏感的专业神经，肝硬化患者往往合并病毒性肝炎，李祎的抢救将暴露在巨大的感染风险中。

“开始吧。”李祎熟练地操作起内镜。突然，“噗！”患者又开始大口吐血，李祎的防护服、防护镜上全是鲜血，她连眼睛也没眨一下，继续冷静地盯着一片血红的屏幕操作着。内镜下，成败往往只在一瞬间，机会眨眼而过，患者病情复杂，情况紧急，这个时候，医生是不能移动的，李祎根本没有时间顾及自己的安危。

“找到了！”李祎锐利的目光发现了胃体中部大弯侧的一处血管畸形，此刻正血流如注，千钧一发！李祎紧皱眉头，上第一枚钛夹止血，鲜血一瞬间又模糊了显示屏。她完全屏住呼吸，人镜合一，手脑默契配合，再上第二枚钛夹，成功！

又从死神手里抢回了一条命！

李祎经历过无数的大场面，日子久了，她的性子也悄然发生了变化，柔中带刚，通达沉稳，冷静老练。

一个为危急重症患者探路的人

“成为一名优秀的内镜医生，只会做做胃肠镜是不行的，内镜止血、内镜取异物、内镜配合外科手术、内镜手术，必须面面俱到，所以我们必须不断学习，让自己的积累丰富到足以应付任何突发状况。如果一个病例让你手抖、眼晕、心里没底，那么说明你的积淀不够。”

这是李祎常对科室医生说的话，因为在她的内心深处，总有着深深的危机感。

一位53岁的女性患者，消化道大出血，胃镜肠镜全上阵，全科人员一起查找都没找到出血点，患者的肠里全是血，李祎根本没有视野，肠蠕动，血也流动，她感觉自己陷进了沼泽里。

内镜做不了治疗，血止不住，只能转外科手术。转科记录写好了，可李祎的心还在嗓子眼儿，因为手术台上还需要她利用内镜帮助精确定位，否则，外科医生面对3-5米长的小肠也只能干着急。

进了手术室，一切从头再来，还是那一肚子的血，还是那副出血的肠胃，十几双眼睛盯着她和她的屏幕，李祎把镜头放进去，前前后后，左左右右，眼睛看得痛了，腰背腿脚站得酸痛，手指和腕关节似乎要罢工了，都得忍着，坚持，必须坚持。

“找到了！”一位外科医生惊喜出声，在肠道的一个隐匿处，一处间质瘤跃然屏幕，这就是出血的罪魁祸首！

又救了一条命！

“这是所有人的胜利，”李祎淡淡地说，“消化内科医生不能闭门造车，多学科协作、多镜合璧才是王道，未来的医生，绝不会是孤军奋战，所以你必须去学，因为通常需要多科协作的病例，所有医生心里都没底，掌握内镜技术的消化内科医生，就是所有医生的探路者。”

这，就是她危机感的由来。

一个时间从不属于自己的职业

2006年硕士研究生毕业后进入市一院工作，2014年担任消化内科主任，李祎肩头的担子越来越重，无论是白天黑夜、严寒酷暑，只要是科室需要、病人需要，她总是二话不说，拔腿就往医院跑。

“我的时间从不属于自己。”李祎说，“有时候也挺有意思的。”

   身为女性的李祎也爱美。有一次晚上下班，她去烫头，刚烫一半科室护士来电话说有重症患者要急救，她立刻往回跑，于是就出现了有趣的一幕，胃镜室里一名女医生全神贯注地在操作，还顶着半脑袋的发卷。等手术结束她再赶回美发店，人家已经打烊了，李祎只能顶着怪异的发型回家。

李祎太忙了，有时候她一天要做几十台胃肠镜检查、治疗甚至手术，常常正准备下班时，一个电话打来，她又要去参加急救会诊。而到了新年、节假日，各种各样的消化道异物患者就会挤爆她的诊室，请她帮忙从他们的消化道内取出各种各样的东西，别针、硬币、鸡鱼骨头、枣核、各种结石、大头针、回形针、鱼钩……

“作为急诊内镜医生，拥有熟练的内镜操作技术往往是不够的，还要讲究手、眼、口的完美协调，眼睛发现病变，手操作解决病变，而口就是时刻与患者和家属保持沟通，一个好的内镜医生必须要是一个谈话高手，只有获得家属理解和患者配合，才能更好地完成检查和治疗。所以说，消化内科医生的修炼是终身事业。”

李祎有一双疗疾妙手，她会花很多时间打磨自己，却从没为家人做过一点家务，这让她总心怀愧疚。她常常提醒自己“生活上要知足，工作上要知不足、知识上要永不知足”，2014年她担任科主任以来，市一院消化内科已获得4项新技术引进奖，成为市医学重点学科、市级一类临床重点学科，博士硕士学历者占50%以上。科室还在全市率先进行ERCP、ESD及内镜下食管扩张及支架置入术，尤其是全市独有的超声内镜，每年开展检查上百例。

“我早已习惯了这样的生活，手机24小时都开机，随时等待召唤。我也见证了内镜技术的飞速发展，从EMR到ESD，从ERCP到EST，从十二指肠镜到超声内镜，我觉得无比幸运。”

这就是李祎，一位消化内科医生。