2017-5-3苍梧晚报《清新空气，舒畅呼吸》

昨天是第19个“世界哮喘日”，今年的主题是：

清新空气，舒畅呼吸

 本报讯 昨天是第19个“世界哮喘日”，今年的主题是：清新空气，舒畅呼吸。市一院副院长、呼吸内科首席专家李家树主任医师说，哮喘是一种常见的慢性肺部疾病，采用规范治疗，哮喘患者可以得到治愈。但是“治愈”指的是“临床治愈”并不是根治。研究证实，采用规范治疗，80%的哮喘患者可以达到完全控制。许多哮喘患者对哮喘存在认识误区，认为哮喘是不可能治好的，其实控制住了，完全可以像正常人一样生活。

哮喘多与过敏有关

    春夏季节，各种过敏性疾病多发，哮喘就是其中发病率较高的一种。李家树介绍，在所有哮喘患者中，过敏是主要的发病原因。儿童哮喘患者中80%可以确定为过敏性哮喘，成人比例低一些，在70%左右。

　　之所以如此，目前认为是因为儿时“太干净”，导致感染的机会减少，从而使免疫系统向过敏性疾病方向发展。除此之外，运动、病毒感染、冷空气、二手烟等，是哮喘的非过敏性诱发因素。

　　“哮喘常见的过敏性诱发因素涵盖衣食住行的方方面面，如室内灰尘中的螨虫、宠物的皮毛、霉菌、花粉等。”李家树说，要想预防，首先，要了解什么东西会触发或者加剧哮喘症状，检测出过敏原，避免在生活中接触到。

长期规范化治疗可控制

　  哮喘是与免疫功能有关的气道慢性炎症性疾病，哮喘患者的气道反应性高于正常人群，遇到过敏原后，会引起支气管痉挛，症状主要为以呼气性呼吸困难为主。临床治疗哮喘就是降低患者的气道反应性，使其遇到过敏原后不再发生哮喘。

    “当出现反复喘息、气短、胸闷和咳嗽等症状，并且在夜间和早晨加重，就需要主动到正规医院进行肺功能等检查，以进一步确诊是否为哮喘。”李家树说。

   “一些患者对疾病认识不足，认为家里没有哮喘病家族史，便不会得哮喘。”李家树表示，还有一些哮喘患者在经过短期治疗后症状得到缓解，就认为不需要继续治疗、擅自停药，很多这样的患者往往还会再次发作哮喘，而且可能加重症状。

    李家树提醒市民，哮喘长期规范化治疗非常重要，如果不加以重视，缺乏科学规范的治疗，病情会持续加重，有的甚至发展成慢阻肺，患者将承受更大的痛苦，治疗费用更大。因此，出现类似哮喘症状或已经被确诊为哮喘的患者应该到医院专科积极治疗，使疾病得到良好的控制。

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小小支架“撑出”畅快呼吸

市一院呼吸内科成功开展支气管镜直视下双侧支气管支架置入术

一周前，市一院呼吸内科门诊的医生接诊时发现，79岁的患者崔老汉面部及口唇紫绀，呼吸困难，声音嘶哑，喉部发出高调的哨鸣声。

经过详细询问病史，医生从家属那里了解到，2个月前，崔老汉无明显诱因下出现咳嗽、咳痰，10天前出现咯血，于外院胸部CT示右肺占位，但未能明确诊断，于是赶来市一院就诊。由于崔老汉呼吸困难，随时危急生命，接诊医生立即安排他住院治疗，并行支气管镜检查。检查发现崔老汉左右主支气管均有新生物，堵塞90%以上管腔，随时有窒息死亡可能。支气管镜活检病理为肺鳞癌，患者入院后也不能缓解，气喘症状逐渐加重，随时可能死亡，此时当务之急就是解决患者通气问题。

市一院副院长、呼吸内科首席专家李家树立即组织科室医生进行病例讨论、研究，决定为崔老汉行支气管镜下双侧主支气管的支架植入，以解决他的通气问题。经过紧张的准备工作，李家树带领科内同仁成功完成了支气管镜下双侧主支气管的记忆合金支架的植入手术。术后半小时患者回到病房，气喘症状完全消失，可下床自由活动，充分展示了气管支架立竿见影的效果。

“圈套器”让肿瘤瞬间脱落

市一院呼吸内科成功开展经纤维支气管镜切除气管内肿瘤

60岁的邵大妈因反复咳嗽、气喘两周，在当地医院行胸部CT检查未见异常，考虑支气管哮喘，住院后按支气管哮喘做了相应的治疗，但气喘的情况不但没有缓解还出现加重的情况，导致邵大妈夜间不能平卧以及端坐呼吸，感觉相当痛苦。当地医院建议转入市一院诊治，邵大妈住进市一院呼吸内科后，市一院副院长、呼吸内科首席专家李家树在患者的胸部CT上发现了气管下端近分叉处有一类圆形肿瘤，肿瘤直径大约25px，堵塞了近2/3管腔。李家树认为邵大妈的诊断不是简单的支气管哮喘，其症状是由气管内肿瘤堵塞管腔所致，最终明确了邵大妈的最终诊断。

考虑到邵大妈的症状较重、病情较复杂，李家树组织科内人员反复讨论，决定迎难而上，为邵大妈行经纤维支气管镜切除肿瘤。

在科内人员以及气管镜室和手术室的充分配合下，李家树操作气管镜进入邵大妈的气管，发现肿瘤位于气管下端，表面血管清晰可见，这提示着出血风险较大，但术前的肺部增强CT已排除大血管供给肿瘤的可能，同时，充分的术前风险评估也保证了手术的顺利进行。术中，考虑到直接电切肿瘤的风险大且不易彻底切除，李家树决定使用圈套器予以切除。但是肿瘤位置特殊，不易圈套，然而李家树凭借多年的气管镜介入治疗经验，非常顺利且准确地将肿瘤根部用圈套器套住，随即李家树收紧圈套器，开通电凝键，瞬间肿瘤脱落了，整个过程没有任何出血，肿瘤切除的也非常完整，创面几近光滑，完美的手术过程赢得了周围医护人员的喝彩。

术后，邵大妈的咳嗽、气喘等症状完全缓解，很快即康复出院，出院时邵大妈和家人再三感谢李家树副院长及医疗团队的精心治疗。

市优秀讲坛

“一院健康大讲坛”5月6日讲座及义诊通知

讲座内容：《支气管哮喘患者的日常管理》

主讲专家：李春华（呼吸内科副主任、副主任医师）

时间：2017年5月6日（周六）上午9：00
地点：1号急救中心大楼二楼影像科示教室
咨询电话：85605166
QQ群号码：214939190