2017-4-7电视报《孔小洞深的鼻部手术也可以精准命中》

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4月8日“全国爱鼻日”

孔小洞深的鼻部手术也可以精准命中

医生不再“盲人摸象”

16岁男性患者，患有罕见的鼻咽部肿瘤，须手术切除。

17岁男性患者，经CT检查发现因右上颌窦内异位牙引发右上颌窦炎症，出现头晕、流脓涕、鼻塞加重等症状，必须手术。

20岁女性患者，鼻堵症状严重，并伴有头痛，CT显示右侧鼻息肉伴双侧鼻窦炎，鼻镜检查提示右侧鼻腔息肉样组织，必须手术。

那么鼻部手术到底该怎么做？

鼻部手术由人体天然狭窄的管腔、空洞和间隙等构成，解剖结构复杂，“孔小洞深”的特点加大了专科医生直视病灶和处理病变的难度，因此以往临床医生检查及手术操作在某种程度上是在“盲人摸象”。

市第一人民医院耳鼻喉科常规开展的微创品牌项目——鼻内镜镜技术，无疑让耳鼻喉疾病治疗进入了“微小代价精准命中”时代。

鼻内窥镜技术把医生的眼和手探进鼻子

鼻内窥镜是一种能对鼻腔鼻窦进行详细检查的光学设备，有多种角度，由于有强力的冷光源照明，再配合电视监视，医生的视野便可以无限放大，直径为几毫米的鼻窦内窥镜甚至可以很方便地通过狭窄的管腔和鼻道内结构，对鼻腔鼻窦细微结构进行详细观察，挖出深藏在鼻腔内的一切病理改变，使医生的手和眼能够达到传统手术无法到达的区域，

市一院耳鼻喉科主任董春光说，除了扩大视野还可让手术更加精细，医生可根据显示器的图像同时进行双侧鼻腔手术，将传统的根治性或者全部刮除鼻窦内黏膜的的破坏手术，转变为在彻底清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔及鼻窦正常黏膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦粘膜的形态和生理功能恢复的功能性手术。

鼻内窥镜适用范围

鼻内窥镜已成为市一院耳鼻喉科诊断鼻窦炎、鼻息肉的重要手段，医生通过配套的手术器械还能切除鼻腔良性肿物、处理鼻出血、修复鼻外伤及鼻旁病变、辅助治疗中耳病变等精细化治疗，其独具的创伤小、痛苦轻、手术彻底、操作精细及术后不易复发等优点，使手术舒适度和效果大大提升，甚至连5岁以上的儿童也可以耐受手术。

特色技术

CO2激光使喉部肿瘤患者少挨一刀

开喉插管打流食秒成过去式

今年70岁的老王两个月前查出喉部肿瘤，手术是最好的选择，可医生给出的手术方案却令他心惊肉跳，开喉、割气管、禁食、插鼻饲管……他曾经无比绝望，辗转多地医院就为求一个少遭罪的法子，没想到在市一院遇到了耳鼻喉科主任董春光，他还真有办法。

董春光用的办法是CO2激光微创技术。喉部生理结构较深，为了充分暴露病灶组织确保手术视野，医生一般会切开患者的气管，采用喉裂开的方式切除癌变部分，这就给患者造成了巨大创伤，术后患者需带气管套管辅助呼吸，相当长一段时间内不能进食，只有从患者鼻腔插入胃管吃流食，一般要半个月后才能正常进食，患者的身体负担太重。

在这样的背景下，CO2激光微创手术技术在临床的引入无疑成为患者的一大福音，该技术使具有方向性强、高亮度特性的激光束能借助耳鼻咽喉或气管等器官的自然通道，对目不能及、手不能触、刀不能进的部位实施精细的显微手术，目前已成为喉部肿瘤尤其是早期喉癌全新的微创治疗手段。

小切口解决大麻烦

“这种手术的好处显而易见。首先创伤小，经口喉镜下微创手术，无需颈部切口及气管切开，手术时间短出血少。其次恢复快，术后一周即可出院，护理方便。如此一来费用就低了，而且效果很好，医生在显微镜下激光精准切割病灶，安全缘明确，在准确切除的同时可最大限度保留喉部正常结构，因此术后复发率低，呼吸、发音、吞咽功能保留良好。”董春光说。

老王已经结束了CO2激光微创技术的治疗，目前，复查结果良好。

专病门诊

打鼾  来市一院鼾症专病门诊看看

市一院耳鼻喉科现已开设全市首个睡眠呼吸暂停低通气综合症（鼾症）专病门诊，组建了专病诊疗团队及专家会诊团队，利用该院先进的PSG睡眠检查系统，成熟的综合诊疗手段，为患者提供精准的诊疗服务。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（鼾症）是指患者在睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和低通气。表现为夜间睡眠过程中打鼾且鼾声不规律，呼吸及睡眠节律紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒，或患者自觉憋气，夜尿增多，晨起头痛，口干，白天嗜睡明显，记忆力下降，严重者可出现心理、智力、行为异常；并可能合并高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、慢性肺源性心脏病、卒中、2型糖尿病及胰岛素抵抗、肾功能损害以及非酒精性肝损害等，并可有进行性体质量增加。儿童患者长期张口呼吸可导致导致颌面部发育畸形，严重的可发生认识缺陷、记忆力下降、学习困难、行为异常生长发育迟缓等。

对于鼾症的治疗，市一院耳鼻喉科主任董春光说，鼾症的治疗方法多种多样，但是都必须找出病因并对症治疗，至正规大医院的专科门诊十分重要。另外就是要有健康的生活习惯，如减肥、禁服镇静药、戒烟戒酒、避免劳累熬夜、建立侧卧位睡眠习惯等。

鼾病专病门诊时间：周三下午（2:00～5:00）

明星科室

市第一人民医院耳鼻喉科

耳鼻咽喉科为市级临床重点专科，国家内镜与微创技术培训基地。门诊设有现代化诊室、听功能检查室、耳鼻喉内镜检查治疗室，年门诊量6万余人次；病区床位48张，年收治住院近2000人次。现有医护人员30余人，其中高级职称11人，省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员3人，省中西医结合耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员2人，市耳鼻咽喉头颈外科专业委员会主任委员1人。拥有鼻内镜手术系统、电子鼻咽喉镜、电子动态喉镜、耳科手术动力系统、CO2激光手术系统等先进的专科设备。

耳科：耳廓及外耳道病变切除术，各种中耳手术，改良乳突根治及鼓室成形术，迷路及面神经探查术，先天性外、中耳畸形矫正术，听功能评估技术，新生儿听力筛查，客观测听，助听器验配指导，耳聋康复指导，儿童及成人重度感音神经性耳聋电子耳蜗植入手术前评估等。

鼻科：功能性鼻窦内窥镜手术，鼻内镜下鼻腔鼻窦肿瘤切除术、鼻咽纤维血管瘤切除术 、泪囊鼻腔造口术、视神经管减压术、脑脊液鼻漏修补术等。

咽喉科：低温等离子微创扁桃体腺样体切除术，睡眠呼吸暂停低通气综合征（鼾症）的诊断与治疗，改良悬雍垂腭咽成形术，显微喉镜下CO2激光咽喉部外科手术，各种疑难的气管食管异物取出术。

头颈外科：开展耳、鼻、咽、喉及头颈部各种良恶性肿瘤的手术切除及综合治疗。外耳中耳肿瘤颞骨部分切除术，鼻腔鼻窦肿瘤上颌骨切除术，咽旁肿瘤切除术，下咽癌与喉癌的综合治疗和功能重建，颈淋巴结清扫术，喉-气管狭窄成形术。

耳鼻喉科病区地址：1号急救中心大楼6楼

        门诊地址：4号楼4楼

市优秀讲坛

市一院“一院健康大讲坛”4月8日讲座和义诊通知

讲座内容：《鼻炎、咽炎的规范化防治》

主讲专家：董春光（市一院耳鼻喉科主任、主任医师）

时间：2017年3月25日（周六）上午9：00

地点：1号急救中心大楼二楼影像科示教室

咨询电话：85605166

QQ群号码：214939190 

微信：一院健康大讲坛