2017-3-29苍梧晚报《医学影像科医生苗重昌》

医学影像科医生苗重昌：

小小摄片托起生命之重

“怎么样？不是晚期恶性肿瘤吧？”市一院医学影像科主任苗重昌一把推开病理科的门，问刚结束一例病理检查的医生。

“这东西挺好。”

“是淋巴瘤？”

“比这还好。”

苗重昌眼里闪过一丝希望，但他没吱声，而是看着病理科医生，等待他的回答。

“是结节病。”

闻言苗重昌重重吐出一口气。这是他的一个患者，体检时发现肺内广泛淋巴结肿大，考虑恶性肿瘤的可能性很大，但会诊时苗重昌始终持怀疑态度。也亏他建议患者做病理检查，否则真按照肿瘤治疗，后果不堪设想。现在，患者无需任何治疗，回家休息就好。

“苗主任，为什么你总比人家多想一步啊？”年轻的实习医生好奇地问。

“影像科医生出具的报告是临床治疗的重要指引，如果不慎重给人家指歪了路，患者承担得起吗？每一张摄片和影像报告背后都是一个鲜活的生命啊。”

这，就是苗重昌，一名影像科医生。

第一台CT引进时我看得心痒难耐

1988年从徐州医学院临床医学专业毕业时，甚至直到参加工作后相当长一段时间，苗重昌对影像学的了解仍然近乎空白。

“市一院的CT是1989年引进的，那时候CT不是很普及，偶尔有患者带来在大城市拍的CT片子，我们才能看看。你知道我们在大学教科书上看的都是手绘的线描图，照片都是解剖图片，你只能看个局部解剖或大体解剖，CT那种精细扫描在当时的我看来是相当震撼的，一个活体器官能拍摄得那么清楚，我当时就很有兴趣，但我们这些新分配来的大学生根本没机会碰，更谈不上去深入了解。”于是，当1992年苗重昌获得了前往上海长征医院进修的机会时，他难掩内心的激动。

有好的设备才能达到好的诊断水平，因此临床对设备的依赖空前极致，所以发达地区的设备对苗重昌具有巨大的吸引力。在上海，他如饥似渴地学习，进修的一年时间里，除了基础课程学习、刻苦的临床技能培训，他每天都参加专门的读片会，跟着专家详细了解各种病例，潜心看书、翻阅资料，工夫下到极致，他甚至能对一些书籍倒背如流，生怕教授提问时结结巴巴、临床诊断是时脸红脖子粗。整整一年间，他更积累了厚厚的学习笔记，除了密密麻麻的详细病例记录，还有许多手绘图解，直至今天他依旧珍藏着。每当想起那段时光，他就会用“战战兢兢，如履薄冰”时刻提醒自己，任重而道远。

合格的影像科医生是一个全能冠军

1994年后市一院又引进了一台核磁共振，苗重昌更加沉迷其中。跟5年前相比，他终于体会到了“看人挑担不吃力”这句话的真谛。

“干这行以前，我也跟常人一样，觉得影像科医生就是个照相匠，无非就是动动嘴皮子，操作下机器，事后也不需要像临床医生一样跟患者接触交流。但只有当你真正扛起这个担子的时候，你才能掂出它的分量来。影像科医生，也承载着生命的重量。”苗重昌说。

很多人都觉得影像科医生任何部位的片子都能读懂，因此一定是全科医生，但如今，影像科也出现了亚专科的发展趋势，每位医生也要根据神经、骨骼、呼吸、消化等专科门类确定自己的主攻方向，从而打破之前什么都会却什么都不精的专业短板，这对已经身为科主任的苗重昌来说意味着学习的路永无止境。

不仅如此，一个合格的影像科医生还是兼具医（医生）、技（技术员）、护（影像护理士）、工（影像工程师）、理（影像物理师）等多技能于一身的复合型人才，临床知识必须扎实全面，还要有良好的身体素质，须知苗重昌领衔的医学影像科一天要读至少上千份检查报告，并要参加大量的临床会诊工作，影像科医生远没有常人想得那般轻松。

“尤其是科主任，有时候还要考虑全科平衡，别人不愿意做不愿意学的，你要去做去学。另外还有大量的科室管理工作要做，所以每天忙得团团转。”苗重昌有一双“火眼金睛”，他能在复杂的影像报告中敏锐地发现疾病的蛛丝马迹，甚至一些初期病灶也逃不过他的一双慧眼。所以他常对科里医生说，影像科医生不但要有诊断思维的能力，还要手上有活儿，别满足于简单看片，而要把影像科看成贯穿整个临床医疗行为和诊疗过程的线，有时候甚至是一根主导治疗行为的针，因此影像科医生的每一份报告都必须慎重对待。

“就像那个结节病的患者，他刚来的时候全身淋巴结严重肿大，而且密度不均，尽管我心里有怀疑，但还是组织了科室讨论和专家会诊，大家也认为恶性的可能性很大，可我还是觉得做病理好一点，没想到结局皆大欢喜。影像科医生就是这样，一定要想到各种可能性，做好最坏的打算，然后通过技术手段和经验一个个排除，最终为临床提供精确的治疗依据和参考，这就是影像科医生对患者负责的方式。”苗重昌说。

同一疾病可能呈现不同的影像，同一影像也可能对应不同的病症，这在影像学上被称为“同病异影”、“同影异病”。正是这种真真假假、虚虚实实的影像，给影像科医生的诊断带来了巨大的难度，而苗重昌克服困难的唯一的办法只有不断地学习积累。

每张摄片背后都是一个鲜活的生命

“一张片子绝对不是一份简单的报告，它背后就是一个生命。你可以想象，如果是一个主动脉夹层患者，你诊断不出来，那血管很快会爆掉，他在几分钟之内就会死，你如果能快速诊断，马上给他做介入，他就又能像正常人一样生活，这就是影像科医生工作的两个极端结果，几乎不存在中间地带，因为你一延误诊断，好多疾病不会给你悔过的机会。你可以想象，疾病或多或少地呈现在胶片上，你看不到，拿出去一会诊人家都看出来了，这样的事一辈子有个一两次，足以动摇你的职业信心，所以你不努力钻研能行吗？”

因此在年轻医生眼里，苗重昌是个严格、严厉的前辈，自从他2013年担任科主任以来，他带领全科医生坚守着医生专业组诊疗模式、亚专科建设、科主任领导下的技师负责制、每天早会读片、每周三全科疑难病例和英文文献汇报制度、科研汇报会和指导活动，一切努力只为对患者负责。

对生命的敬畏，是医者的良心，更是责任心。这是苗重昌30年职业生涯坚守的初心，正如他在那本进修笔记的扉页上写的两个字，静思，唯有静心，方有有所思，方有所得。