2016-11-15苍梧晚报《肛肠科医生张永刚：让梦想照进现实》

肛肠科医生张永刚：

让梦想照进现实

市一院手术室里，一台混合嵌顿痔手术即将开始，患者做完半身麻醉已经按照手术体位躺在了手术台上。   

此时门开了，肛肠科主任张永刚走了进来：“怎么样？准备好了吗？”

患者微微点头。然而意外发生了，由于患处肿胀严重，术前无法灌肠，只能依靠药物尽量排空肠内粪便，不知怎么患者一使劲肠内残存的粪便喷溅了张永刚一身，意识清醒的患者见状差点晕过去，给自己主刀的可是一位拥有留美深造经历的医学博士后、知名肛肠病专家啊！

患者的脸涨得通红，难为情地一个劲儿道歉，张永刚却摆摆手安抚他：“没关系，这种事我们常遇到，你不要紧张。不过我们得先处理一下，重新洗手再换身洗手衣，手术得再等一会儿。”

作为肛肠科医生，张永刚早习以为常，粪便、脓液、鲜血、异味以及各种目不忍睹的病灶……常人难以忍受的张永刚统统可以忽略不计，他每天琢磨的就是如何治疗各类肛肠病，在被外界公认“小、脏、丑、累”的肛肠科一干就是近20年，曾经的同事一个个离开，他依然还在。

肛肠病患者的痛苦你不懂

老话儿说“十人九痔”，这绝不是危言耸听。从解剖学上看，痔属于正常的生理解剖结构，当其因不良生活习惯等原因发生质变成为病的时候，就会带来麻烦。2015年中华中医药学会发布的一项中国肛肠疾病流行病学调查显示，中国城乡居民肛肠疾病总患病率达50.1%，远高于高血压、糖尿病和心脑血管疾病等常见病，患者群体之巨超乎想象。而因会严重影响生活质量，肛肠疾病给人造成的痛苦更难以细述。

“茶饭不思，夜不能寐，连路走都不了，因为怕排便不敢吃、不敢喝，走到哪都戴着尿不湿，终日异味缠身，不敢往人前凑，动不动就出血、流脓、感染，有时候甚至会直肠脱垂，更要忍受持续不断的疼痛，时间长了人就抑郁、暴躁、失眠……这就是患者的生活常态。临床需求越发强烈，专科医生却缺口巨大，这就是肛肠专业的现实。”

这，也是近20年前张永刚选择肛肠专业的初衷，当时他的这个决定让很多人疑惑不解，肛肠科处理的都是排泄问题，工作环境欠佳，而且患者基数大，很多患者还合并有其他全身性疾病甚至是烈性传染病，工作繁乱且具有一定的风险性，科室小收入很一般，怎么看也不是个好选择。

“等你真正和肛肠病患者接触，你就知道他们有多需要你。进厕所如同进虎穴，用马桶如同坐电椅，身上异味大到没朋友，几乎要自我封闭，七尺高的汉子疼得扯着脖子叫，你和他们接触越多，就越不敢轻易离开。”

凭着一颗仁心，张永刚硬是把一头扎了进去。2011年张永刚中国中医科学院博士毕业，2013年赴美国著名的美国克利夫兰医学中心研修，随后回国在多家肛肠中心学习，并先后在北京、上海、杭州等多个大城市工作，更一口气读完了博士后课程，时至今日，他已是江苏省优秀中医临床人才、连云港市“521”第二层次培养对象、连云港市中西结合学会常务理事；江苏省中西结合大肠肛门病学会委员……他的双脚依然站在肛肠病专业领域，眼里、心里都是饱受病痛折磨的人们。

普通人的感觉我一样不落

肛肠科患者有个特点，大部分来就医时，患处脓血淋漓、秽物满身、异味扑鼻、甚至直肠脱垂在外，如果遇到高位复杂性高楼、肛周坏死性筋膜炎这样的棘手患者，甚至可以用目不忍睹来形容。不少患者粪便干结嵌塞在直肠里，就需要医生用手一点点按摩、清除，因此肛肠科诊室常恶臭充斥、秽物四溅，有时候相陪而来的家属都会捂着鼻子夺门而出，张永刚却聚精会神，连眉头都不会皱一下。

“所以有患者以为我没嗅觉，问我‘医生的鼻子是不是不好使啊’，其实我也是普通人，怎么会闻不到？但作为肛肠科医生，你没得选择。我常跟科里的年轻医生说，干肛肠科就得鼻子迟钝、嗓子眼儿深，患者来看病心理压力本来就大，医生再反应过度，会加重他们的负担。所以在患者面前，医生不能有七情六欲，这会让你失去冷静，干扰你的判断。”

在肛肠科，患者会被尴尬、难堪、羞于启齿的情绪层层包裹，当最后一根弦绷断的时候，情绪便会一泻千里，为了不影响治疗，张永刚必须在诊疗的同时尽力安抚患者，争取他们的全力配合。曾有一位因肛周脓肿导致一周无法排便的老人慕名求医，一躺上检查床脓肿就破溃了，奇臭无比的脓液溅了张永刚一身，长期病痛、排便困难又造成了如此难堪的场面，老人当时就崩溃了，张永刚顾不得一身脏污赶紧安抚，随后立即安排手术。

“当患者告诉你‘我治好了’、‘有改善’时，你会觉得所有付出都是值得的。”曾有位女性患者，直肠前膨出到阴道形成囊袋，造成粪便卡顿，并伴有直肠黏膜脱垂，张永刚用微创切除脱垂黏膜，修复直肠前膨出，再配合中药治疗，迅速解决了她的便秘难题。患者术后上完厕所激动地用“如同得到大赦”形容自己的感受，带给他的震撼至今难忘。

手中的刀精确到每一毫厘

肛肠病引发的疼痛虽非下第一痛也相差无几，因此很多患者排斥手术，事实上这种疼痛与手术创口的设计密切相关，创口大自然就疼，早期传统手术操作简单粗暴，加之肛肠部位神经血管密布，十分敏感脆弱，患者的痛苦可想而知。

“所以我常对科里的医生说，肛肠病手术哪怕是一点点的疏漏，都是不可原谅的，切哪里，怎么切，多一分少一分，结果完全不同，所以术前设计、术式选择、手法都要仔细斟酌。你的患者再遭不起一点罪了。这时候临床经验的重要性就显现出来了，没有捷径，只有多做，多上手，多钻研。”

张永刚的这种细致渗透到了日常工作的每一个环节，而医生的细致是以患者的生命为回报的。曾有一位直肠长了肿物的患者，外院活检结果为良性，但张永刚结合患者症状及临床表现怀疑是恶性肿瘤，他反复做患者的思想工作，多次取活检，终于在镜下看到了肿瘤细胞。因为发现非常早，成功进行了根治手术，连化疗都免了，这么多年来患者一直视他为“救命恩人”。

在执掌市一院肛肠科帅印后，张永刚提出了舒适、细致的诊疗理念，2013他赶赴美国克利夫兰医学中心进修，学得了规范的术前术中术后管理；他苦研微创手术，要求在“尽可能少或小的创伤”的前提下消除患者疾病；他提出中西医并重的理念，研制出治疗混合痔、肛裂、肛周湿疹、溃疡性结肠炎、肛肠术后等疾病的“肛肠熏洗制剂”，并采用针药结合的方式，收到了良好的治疗效果。在他的努力下，科室从他刚接手时的9张床位，发展到现在的40多张，年手术量从不足百人到如今的超过千人，加上先进的医疗设备、专业的诊疗团队，张永刚的目标是，省级重点专科。