2016-10-18苍梧晚报《“无痛医院”建设 带来舒适医疗》

2016年10月17日—23日“中国镇痛周”

连云港市第一人民医院

“无痛医院”建设  带来舒适医疗

改善患者就医体验，是我国医改中的一项重要内容和目标。根据现代医院管理理念，在医疗服务中除了要保证患者的医疗质量与安全外，还要体现人性化的关怀，让病人享受“舒适医疗”。无痛医院正是在这种条件下逐渐走进人们的视野，它是医院提供给病人全新的一种管理理念和服务模式，是医院为患者提供优质服务的重大举措，也是实行人性化服务的充实和延伸。

所谓无痛医院，顾名思义，就是让患者在医院就医，诊断、治疗过程中的疼痛尽可能得到减轻、有效控制、甚至消除，使患者就医成为一个较舒适的过程。整个诊疗环节无痛苦，是无痛医院的终极目标。

我院率先将“无痛医疗”的理念引入港城，建立了有效的管理机制，制定了规范的治疗流程，优化了所有诊疗环节，全面推进无痛医院建设。开展了手术室内无痛技术、无痛内镜中心、无痛门诊手术室、无痛骨科病房、无痛儿科病房、疼痛科病房、肿瘤科癌痛病房、无痛牙科等。可以说是从门诊到病房，从检查到治疗，只有有无痛需求，就有无痛技术的提供。

术后也可不疼——术后疼痛镇痛

这天，老李来看望老王。“疼啊，疼啊，疼得我睡不着，做完手术那晚，我是瞪着天花板，两眼‘冒金星’啊！我说，老王，你咋么样，情况还好啊？”老王笑眯眯的，一点也看不出是昨天刚做完手术的病号：“我睡的很踏实，还做美梦了。老李，我知道开完刀会很疼，所以我让医生给我做了术后镇痛治疗，人舒服多了，听说术后疼痛还能导致很多问题呢。”老李：“还有这事？我当时在别的医院手术时怎么没听说呢，我可要问问医生。来了，医生来查房了。”

“术后疼痛镇痛啊。”医生说：“术后疼痛是多为较强的急性疼痛，是由于机体受到手术刺激（组织损伤）后出现的生理、心理和行为上的一系列反应，也是临床上最常见和最需紧急处理的急性疼痛。术后镇痛可以减轻患者的痛苦和不适，能够让患者在较为舒适的状态下度过术后阶段；能消除因疼痛导致的不愿深呼吸和咳嗽等现象，减少肺部感染；能促使患者早日下床活动，早期功能锻练，减少导致深静脉血栓的风险；能阻断交感过度兴奋，消除紧张，扩张血管，改善微循环，促进伤口愈合，加快术后康复；能抑制交感活动，促进胃肠蠕动，帮助恢复手术后的胃肠功能；还有可以通过减少并发症，加速康复，从而减少住院时间，节约费用。我们医院多采用早已采用‘术后疼痛镇痛’技术了，我们这个骨科病房还是无痛病房呢。”

“嗯，还是市一院好啊！让患者少受罪。”老李感慨的望着老王。

更轻松的体验——无痛胃肠镜检查体验

“俊哥哥，祝你生日快乐！”那天是小安男朋友小俊的生日，可以，他们一天都郁闷着。为啥，因为小俊的胃不“争气”，在医院检查时，医生安排他做胃镜检查，一想到要做胃镜，这小安心里就怕！而通过咨询，小安紧锁的眉头展开了——原来，在市一院内镜中心有无痛内镜检查技术。当即，小安决定陪着小俊选择了在市一院做无痛胃镜检查。

睡梦中，小俊完成了无痛胃镜检查。“真的是没有感觉啊，不错不错。检查结果就是胃炎。”小安的心安慰了许多。

无痛内镜技术是引进美国和欧洲的一项先进技术，是采用一种高效安全的镇静催眠药物，使患者进入催眠状态，然后再进行胃肠镜的检查。整个检查在不知不觉中完成，克服了传统内镜操作过程中病人紧张、恶心等的缺点，具有较好的安全性和舒适性，是当今世界上较流行的内镜诊疗方式。在操作过程中，胃肠道的蠕动减弱，使医生能顺利完成操作，对提高内镜诊断的准确性、减少心血管并发症具有重要意义。

没有了痛苦，自然就避免患者躁动时器械对消化道的损伤，检查时间因此缩短了，检查结果则更为准确。而且，检查范围扩大了，特别适合于精神紧张易敏感的患者或儿童等不配合者。市一院消化内镜中心和麻醉科通力协作，自开展无痛内镜技术以来，也已成功为众多患者进行了无痛内镜检查，反映良好。

既然我们不能替我们所爱的人承担痛苦，那么有需要的话，就为他选择更轻松些的无痛内镜检查吧。

孩子不疼——儿童牙科无痛治疗

牙科畏惧症是牙病治疗的重要障碍之一，主要表现为对口腔疾病治疗的恐惧、紧张、烦躁不安、心慌气短等。患儿因难以忍受或恐惧治疗口腔疾病中的疼痛而选择放弃，使病情逐步加重或导致其他疾病的发生，带来了更大病痛。而市口腔医院与市一院麻醉科协作开展了儿童牙科无痛治疗，广受患儿家长的欢迎。“孩子，麻醉了之后，就睡觉，拔牙就不疼了。”

据了解，儿童牙科无痛治疗的优点有很多，比如从根本上解除儿童牙科治疗中疼痛和恐惧对患儿身体和心理的影响；在全麻状态下，患儿配合程度高，利于医生操作从而提高治疗质量；可一次性治疗多颗牙齿，减少重复就诊的繁琐等。

而麻醉的安全性问题更是家长关注的话题，据考证，儿童牙科无痛治疗的高度安全性已经得到国内外众多大型医院长期使用的证实；所用麻醉药物安全性高，代谢快，反复应用无蓄积作用；在检查期间，配备完善的监护设施和抢救措施，全力确保病人的安全。

而儿童牙科无痛治疗则多适用于多颗牙龋坏的低龄儿童、智力残疾和对牙齿治疗极度恐惧的儿童。

告别疼痛——分娩镇痛

“老婆要生孩子了，医生说一切正常，顺产最好。可我舍不得她疼啊！”“现在有无痛分娩啊，市一院的产科就有，前几年我老婆生孩子时就是无痛分娩的，老婆感觉蛮好的。我已经和当时做无痛分娩时的麻醉医生处成好朋友了，明天我可以带你们去找他。”酒桌上，两个男人搭着话。

第二天一早，小王俩口子就在小董的介绍下，来到了市一院找到了当时的麻醉医生。他说：通常所说的“无痛分娩”，在医学上称为“分娩镇痛”，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。而优点也是多多，首先是安全，无痛分娩采用椎管内阻滞，医生在产妇的腰部硬膜外腔放置导管，镇痛泵中麻醉药的浓度相当于剖宫产的1/5～1/10，即淡淡的麻药，是很安全的；其次是方便，由于麻醉药的浓度很低，几乎不影响产妇的运动功能，因此在医生的允许下产妇可以下床活动；此外，产妇可以根据疼痛的程度自我控制给药，真正做到个体化，因此很方便；还有就是药效持久，大约在给药10分钟后，产妇就感觉不到宫缩的强烈阵痛了，能感觉到的疼痛就好似是来月经时轻微的腹痛。给一次药，药效大约持续一个半小时，甚至更长，待有了疼痛感觉后产妇应用镇痛泵继续给药，自控控制镇痛，如此反复，直至分娩结束；另外无痛分娩是适合人群广，大多数产妇都适合于无痛分娩；最后一条优点就是不用进手术室，无痛分娩的全过程是由麻醉医生和妇产科医生合作完成的，正常的无痛分娩在产房中即可进行，无需进手术室操作。

市一院麻醉科精准麻醉带来舒适医疗

每年近25000例临床麻醉、5000余例疼痛患者诊治、本地区各医疗机构海量疑难麻醉的会诊和抢救、连续8年零麻醉意外事故、1/10万麻醉安全度，一组简单的数字勾勒出市一院麻醉科。而在无痛医院，使患者享受舒适化诊疗的目标指引下，市一院麻醉科在2011年和2013年先后获评“国家舒适化医疗研究基地”和“省级临床重点专科”之后，更打造出了一个大麻醉平台。

这个大麻醉平台可在临床开展可视化技术应用、心导管监测技术和体外膜肺心肺支持技术（ECMO）、超声引导下神经阻滞技术和可视喉镜的应用技术、食道超声监测技术进行容量治疗效果评估、应用彩超经胸心脏探头监测前负荷的临床试验、运用血流动力学监测连续心排量（CCO）和混合静脉血氧饱和度监测技术，可让患者在舒适状态下接受手术、重症监护、治疗和检查，不用去大城市的大医院，在家门口就能实现。

市一院麻醉科已成为我市“舒适医疗”和“可视技术”这一潮流的引入者，该科先后开展了无痛内镜检查治疗、无痛诊疗、无痛人流、术后镇痛、日间手术等医学项目，让患者在全身舒适的状态下接受检查和治疗，不少人还能在手术当天回家。

无痛医院就是要让患者在没有痛苦和恐惧的环境下就诊、检查和治疗，使就医成为一个无痛和舒适的过程。我院率先将“无痛医疗”的理念引入港城，主要开展的项目包括：
无痛人流、无痛分娩、无痛牙科、术后镇痛、无痛内窥镜检查（无痛胃镜、无痛肠镜、无痛宫腔镜、无痛膀胱镜、无痛纤支镜、无痛ERCP等）、慢性疼痛治疗、癌症镇痛