2016-10-14电视报《“老烟枪”不妨查个肺功能》

“老烟枪”不妨查个肺功能

市一院点题：可捕捉早期呼吸系统隐疾

今年的10月14日是世界肺功能日，不过家住灌南的刘先生却无暇细细了解这个日子的含义，终日被一阵比一阵剧烈的咳嗽声困扰。今年40岁的他已经有近30年的烟龄了，近年来常有发作性咳嗽和喘息，且有越发严重的趋势，每次去家附近的医院都按照哮喘来治，但效果一直不好。

国庆小长假结束后，决定找到病根的他来到市第一人民医院呼吸内科，挂了副院长、科主任李家树主任医师的专家号。李院长在检查刘先生的病情时，通过听诊发现他存在支气管狭窄体征，最终通过肺功能检查、胸部CT和支气管镜等确诊刘先生患“支气管内膜结核”。

“要是早来一院做检查就好了，也不至于一直按哮喘来治，耽误了病情不说，还吃了一大堆根本不对症的药，真是笔完全没必要的负担。”已在市一院呼吸内科住院治疗的刘先生说。

“长期吸烟的人中有些人会觉得胸闷、气短，常被认为是心脏出了问题，因而跑错了科室挂错了号，事实上真正的问题出在呼吸系统。临床实践证实，肺功能检查可以捕捉到很多早期呼吸系统疾病，如‘老烟枪’即使早期没有咳喘症状，但肺功能可能已有损害，做肺功能检查可使不少已患早期慢性阻塞性肺病的人早发现早治疗。”李家树说。

肺功能检查可为呼吸系统“排雷”

肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，包括通气功能、换气功能等，检查项目及测定指标较多，肺功能检查对早期检出肺、气道阻塞病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重患者的监护等方面有重要意义。

尽管肺功能检查有诸多好处，但在基层医院的开展状况却并不理想。据李家树介绍，这主要是因为很多没有经过正规专业化培训的医生对肺功能检查的临床意义认识不到位，尤其是检查指标比较多，非专科医生无法解读各项参数指标，导致患者和专科医师的热情不高。

“但随着新检测技术的出现，尤其是电子计算机的广泛应用，使如今的肺功能检测技术实现了无创、不需空腹、不需预约、重复检测方便、准确度和灵敏度高、患者易接受等目标，医师可据此了解肺部的功能性变化，因此目前已是呼吸系统疾病最重要的检查手段之一。”李家树透露，

呼吸困难不一定都是心脏出问题

胸闷气喘、呼吸困难，一般人的第一反应是心脏出问题了，李家树曾收治过2位患者，都主诉胸闷气喘，曾在外院做过心血管疾病治疗，可症状一直没有改善，后来2人都来呼吸内科看诊，李家树问诊检查后，随即安排2人做了肺功能检查及胸部CT检查，结果1人被确诊患有气道肿瘤，1人患有中重度阻塞性通气功能障碍。

“由此可见肺功能检查在诊断和鉴别诊断中的重要价值。在临床中常见胸闷气急的患者，先被怀疑得了心功能不全，但经过抗心衰治疗，症状没有改善，有的则被怀疑患了冠心病，治疗后效果也不理想，这些患者做了简单的肺功能检查后，都会发现存在气流阻塞的改变，可以明确诊断为哮喘或者慢阻肺，用药后就会明显好转。”李家树说。

市一院推出众多呼吸疾病治疗利器

李家树建议40岁以上者、长期吸烟者、呼吸困难者、呼吸道疾病患者，以及长期暴露在污染气体、粉尘、油烟环境中的人定期检查肺功能，只需要3-5分钟就可早期发现哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等呼吸系统疾病，为下一步精确治疗创造条件。

由于条件限制，一般只有大型综合性医院的呼吸专科才开展肺功能的精确检查和后续治疗，作为我市及苏北鲁南地区呼吸内科品牌科室的市一院呼吸内科，目前主要收治病种包括急性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、肺炎、肺脓肿、肺部肿瘤、肺血栓栓塞症、良恶性胸腔积液、气胸、睡眠呼吸暂停综合征、急慢性呼吸衰竭、肺间质性疾病等病的患者，具有较高的诊疗水准。

近年来该科在省内率先开展省内首先开展强迫震荡法测定气道阻力；在苏北地区首先开展睡眠呼吸监测、BIPAP无创呼吸机治疗呼吸衰竭、CPAP机治疗睡眠呼吸暂停综合征等技术；在我市率先开展了内科胸腔镜技术、模拟定位机下经皮肺穿刺、经纤支镜肺活检、支气管肺泡灌洗等，尤其在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭、重症哮喘、急性呼吸窘迫综合征、急性肺栓塞、大咯血、张力性气胸、重症肺炎等危重症患者的救治方面积累了丰富的临床经验，多项诊疗技术居于省内先进水平。