市一院核医学科PET/CT：让你做一回“透明人”

市一院核医学科PET/CT：让你做一回“透明人”

吕静媛 薛梅

发现肿瘤的“神探”

►肿瘤精准定性诊断及指导治疗  62岁男，长期吸烟史，体检发现肿瘤指标升高。随后行PET/CT检查，发现右肺上叶FDG代谢异常增高结节，考虑为肺癌可能性大，因全身显像未见转移性病变，适合手术切除。手术病理证实为鳞癌。

►肿瘤精确分期  48岁女，确诊淋巴瘤。PET/CT检查见其左侧腋下、纵膈、后腹膜多发FDG代谢增高肿大淋巴结，并双侧骨盆及股骨上段多发转移性病灶。根据PET/CT结果，明确临床分期，为制定治疗方案提供科学依据。

►肿瘤疗效评估和确定进一步指导治疗方案  52岁男，食道癌并纵隔淋巴结转移，姑息性手术切除，术后化疗。化疗前PET/CT提示有其他转移性病灶；化疗后PET/CT发现新发转移。两次检查结果提示病情进展，需改变化疗方案。

►肿瘤疗效随访精确追踪  45岁女，子宫内膜癌术后，肝转移。化疗前后PET/CT检查对比显示，肝转移病灶消失。

►精确指导肿瘤勾画放疗区域  55岁男，肺癌合并肺不张，拟行放疗。PET/CT清晰显示肿瘤边界，为放疗靶区勾画提供准确依据，避免过度或不足照射剂量。

►精确诊断随访肿瘤  40岁女，胆囊癌术后。定期随访发现肿瘤指标升高，PET/CT检查发现手术部位局部代谢增高，考虑局部复发；另发现一转移性病灶。

市一院核医学科主任陈鹏介绍，PET/CT显像是将“肿瘤探针”注射到人体内，得到一个立体显示人体各器官代谢和形态的“透明人”，各病灶一目了然，肿瘤组织在图像里是个“亮点”，肿瘤能在很隐蔽的早期就发现，实现癌症早期发现、早期诊断和早期治疗，被誉为发现肿瘤“神探”。

存活心肌诊断的“金标准”

►辅助制定冠心病心肌梗死治疗决策  55岁男，冠心病心肌梗死。通过PET/CT代谢显像提示梗死区域心肌仍保存细胞活性，为可逆性缺血性改变，适合行冠脉支架或冠脉搭桥手术血管再通治疗。

PET/CT检查对冠心病等心血管疾病的诊断有独到之处。陈鹏说，将少量核素标记的显像剂经静脉注射后，通过PET/CT可以看到心脏对显像剂的吸收情况。如果心脏的哪个区域与正常情况时影像不同，医生就会知道哪一支冠状动脉有问题，问题有多严重。主要用于冠心病心肌缺血的早期诊断、心肌梗死的诊断、微血管性心绞痛的诊断、冠心病危险度分层、心肌存活的评价、心肌病的诊断及鉴别诊断等。

健康体检的“新手段”

PET/CT具有灵敏度高、分辨率好、图像清晰和过程安全无痛无创的优点，可反映各脏器功能和代谢状况。据了解，在发达国家和我国经济较发达地区，PET/CT已被纳入高端健康体检的常规项目，成为针对肿瘤、心脑血管等重大疾病的重要早筛工具，助力实现"早发现、早干预"的防治目标。

对于PET/CT检查的辅射问题，陈鹏介绍，PET/CT检查的辐射剂量在国家规定的安全范围内，不会对人体健康带来不良影响。完成PET/CT检查后，多喝水、多排尿能尽早将核素排出体外。

“至于PET/CT检查的费用，我认为诊疗价值远超经济成本。因为通过PET/CT行全身检查，病人所获诊断更准确、全面，可以有效减少因误诊导致的重复检查与过度治疗。虽然从单项费用上看较高，但综合医疗费用支出很可能是降低的；同时还可能因为做了这项检查获得更适宜的治疗手段，不但减轻痛苦，还提高生活质量。”陈鹏说。

他建议4类人群做PET/CT检查，即肿瘤高危人群、癌前病变人群、肿瘤疑似患者，以及肿瘤已确诊人群。

核医学科PET/CT检查

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