2018年第28期《连云港市一院信息》

我院接受省卫健委2018年三级医院现场评审

12月6—8日，江苏省医院评审委员会评审专家组一行15人，根据《医院评审暂行办法》和《江苏省医院评审办法》等有关规定，对我院进行了为期三天的等级医院现场评审。

专家组在观看医院迎评专题片、听取我院等级医院创建工作情况汇报后，分医院管理、医疗技术、质量药事和护理院感4个小组，对照评审标准，通过现场查看、调查访谈、检查病案与相关资料、专业理论与技术操作考核、技术项目评估、信息系统分析、质量持续改进讨论会的点评等多种形式，对我院医院管理、医疗技术、医院服务水平、质量安全管理、质量持续改进能力等方面进行了综合评审。评审期间，全院职工在院党委领导下,以饱满的热情、扎实的准备，积极配合评审工作，医院现场评审所展示的亮点和特色工作给专家组留下深刻印象。

8日下午，专家组召开了现场评审反馈会，市卫计委副主任陈志，院党委书记、院长李小民和其他院领导及全院中层以上干部参加了反馈会。

反馈会上，专家组充分肯定了我院近年来在发展规划、科学管理、学科建设、平台搭建、人才培养、服务优化、文化建设、公益彰显等方面所取得的巨大成就，对我院等级医院迎评工作给予了高度评价：医院领导高度重视，全院迎评氛围浓厚，迎评工作推进有序，台账资料准备齐全，应知应会培训到位，以评促建成效明显，标准转化成果显著，内涵建设亮点纷呈。

专家组在充分肯定医院取得成绩的同时，也提出了医院目前存在的问题及整改建议：医疗过程质控的关键环节把控还需进一步加强，医院信息化的内涵建设有待提高，医院科研能力需进一步提升，职能部门对质量管理工具的应用不平衡，部分职能部门及临床科室人员配备存在不足。

院党委书记、院长李小民作表态发言并提出要求：首先感谢专家组对医院工作的指导与建议，感谢全院职工的付出与奉献。其次，全院上下要把专家组提出的问题与建议认真分析、落实整改，并融入日常工作中。再者，要把等级医院评审作为实现医院科学发展、高质发展的良好契机和新起点，继续促进评审标准向工作标准转化，着力提升医院综合实力，深化内涵建设和质量持续改进，不断追求卓越，把提升质量、安全、管理、服务、绩效的内涵作为一项永不竣工的工程，为实现连云港市委、市政府提出的“高质发展、后发先至”的目标努力奋斗。（迎评办  院办）

我院接受中央转移支付住院医师规培资金专项审计

为推动落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的决策部署，加强审计监督，强化中央转移支付资金管理主体责任，国家卫健委专项审计专家组于12月4号对我院中央转移支付项目——住院医师规范化培训项目资金收支和使用情况（2016-2017年）开展了专项审计工作。市卫计委副主任董青、院领导李小民、李爱民、李明星陪同参加本次审计工作。

专家组在听取院党委副书记、副院长李爱民关于医院住培工作开展情况和中央支付资金使用情况汇报后，依据明细账现场抽调查阅相关财务档案，认真核查中央资金到账时间，查对发放住培学员工资津贴、教师带教费、各种票据等是否符合国家要求；核查资金支出进度是否与收入一致等。

此次专项审计的目的是加强中央转移支付资金监管，审查专项资金收支及其经济活动的真实性、合法性和效益性，督促履行项目资金管理责任。此次专项审计，进一步提高了我院财政资金规范使用水平，明晰了资金管理依据，对我院财务管理工作和规培基地经费管理提供了很多指导性意见。（科教部 规划财务部）

我院接受省健委爱婴医院现场复核检查

11月28日，受省卫健委委派，由扬州市妇幼保健院副院长何晓燕担任组长的专家组一行4人，在市卫计委妇幼健康服务处张晨处长的陪同下，对我院进行2018年爱婴医院复核检查。胡蓉副院长、医务部、护理部、产科及新生儿科主任、护士长参加此次检查汇报会。

胡蓉首先代表我院对各位专家和领导的到来表示欢迎，并对我院开展爱婴医院工作的具体情况向专家组作了汇报。汇报结束后，专家们分管理组、医疗组、护理组，分别对我院爱婴医院管理的各项工作进行实地检查，并深入到产科病房和门诊，向门诊孕妇及住院孕产妇了解其对母乳喂养知识和技巧的掌握情况。现场随机抽取了产科、新生科、产房工作人员进行理论考核。检查结束后，专家组对我院爱婴医院工作开展情况给予了肯定，同时也对我院下一步工作提出了意见和建议。

我院将以此次复核为契机，不断巩固和发展爱婴医院创建成果，大力宣传母乳喂养知识，不断提高救治能力，切实保障孕产妇和新生儿安全与健康，持续提升我院爱婴医院工作水平。（医务部）

我院召开落实全省强化行风建设和医院

基础管理电视电话会议要求专题部署会

11月27日下午，我院在高新院区8号楼第二会议室召开落实全省强化行风建设和医院基础管理电视电话会议要求专题部署会。院领导李小民、王乐平、张海林、胡蓉、李明星、蒋晓东、刘菁及相关职能处室负责人参加会议。会议由党委副书记、纪委书记王乐平主持。会上，王乐平通报了我院行业行风建设中存在的突出问题，与会院领导针对分管工作提出具体要求，各职能处室处长汇报了下一步整改计划。

院党委书记、院长李小民强调，加强行业行风建设是对党忠诚的具体体现，是落实以人民为中心思想的必然要求，是践行“患者至上”理念的有效载体，各科室要增强“四个意识”,提高政治站位,深刻认识行业行风建设重要性和必要性, 要有重点、分层次、多渠道认真组织学习全国卫生健康行业作风专项整治要求、省卫健委关于加强行业行风建设和医院基础管理的要求，深入调研、全面考虑、周密部署，不折不扣落实。要按照电视电话会议精神和要求，抓住重点、紧扣难点、关注风险点、突破关键点，制定专项整治方案，建立工作协调推进机制，强化制度建设，持续发力务必取得实效。纪检监察要充分运用监督执纪“四种形态”，把监督执纪问责做深做细做实，坚持抓早抓小，让纪律和规矩立起来、严起来、执行到位。

会上，李小民提出深化开展警示教育、广泛开展普法教育、全面落实依法执业要求、强化科主任管理、严格落实十八项核心制度和患者安全目标要求、坚决查处侵害患者利益行为、规范收费服务、开展专项整治等具体落实要求。（监察室）

我院掀起学习《中国共产党支部工作条例（试行）》热潮

为认真学习贯彻《中国共产党支部工作条例（试行）》（以下简称《条例》），院党委精心组织、周密部署、多措并举，组织和带领全体党员干部掀起了学《条例》的热潮，要求全院各级党组织以学习贯彻《条例》为契机，切实推动基层党支部标准化、规范化建设，真正把各个党支部建成坚强的战斗堡垒。

12月11日，院党委组织召开党委中心组学习会议，重点传达学习《条例》内容，院党委书记、院长李小民同志主持并讲话，院党委中心组成员参加了会议。会上院党委中心组成员就学习《条例》后的工作想法和建议作了深入交流。

李小民强调，党的生命力和执政基础在于党支部的建设，认真学习贯彻《条例》精神，核心是推动基层党支部标准化、规范化建设，他就下一步党建工作计划提出6点意见：一是各级党组织要认真学习贯彻宣传《条例》精神，通过开展专题培训、辅导等方式，传达到每名党员，切实做到学懂弄通；二是要把党支部标准化、规范化建设为2019年党建重点工作之一，《条例》中的规定动作要到边到位，认真落实党支部的基本任务；三是党委每年专题研究党支部工作建设情况，会前充分调研，以问题为导向，切实解决支部建设中的实际问题；四是进一步明确各级党组织书记和委员的工作职责，对党支部书记工作手册进行修订完善，不断完善党建考核细则；五是强化对学生党员的教育管理；六是切实做好党组织活动经费保障，强化预算管理，开展活动经费管理和使用的专题培训。

11月份以来，全院各党总支、党支部积极组织全体党员干部学习《条例》，在全院上下迅速掀起了“学《条例》，用《条例》”的热潮，确保上级指示精神和《条例》的各项规定落地见效。（政治处）

我院召开医保专项整治、绩效改革、

章程制定、预算编制专题会

12月10日下午，我院召开医保专项整治、绩效改革、章程制定、预算编制专题会，全院中层干部和各科室经管员参加会议。会议由副院长李明星主持。

关于医保专项整治专题，李明星强调开展打击欺诈、骗取医保基金专项行动的重要性、迫切性，指出医保专项工作应该全员发动，高度重视；广泛宣传，营造氛围；自查自纠，不留死角；举一反三，及时整改,通过开展专项行动“回头看”，增强专项行动效果。

关于奖励性绩效改革意见征集专题，李明星指出本次奖励性绩效工资核算与考评改革，旨在体现国家医改政策导向、合理公平体现医务人员劳动价值、激发院科两级管理内生动力、强化医院资金风险防控，要求加快指标值测算与软件研发，多次多方征求意见，尽快报行政、党委会和职代会审批。

关于医院章程初稿意见征集专题，李明星指出医院章程是医院依法自主办院、实施管理、履行公益性的基本纲领和行为准则，是医院规范一切医疗、科研、教学、急救、预防、保健、康复、医养融合等业务活动及相关管理的基本依据，是构建现代医院管理体系的顶层设计，直接关系医院发展和职工利益，当前已经草拟的章程包括11章92条，提请广泛征集意见，希望各科室、全体员工踊跃参与。

关于2019年度预算编制，李明星强调医院预算上联发展战略，下接诊疗业务，是落实五年规划、年度工作计划的进度要求和措施保障，是保持医院可持续发展、强化财务安全的重要管理手段，2019年编制预算通过意见征集，近期将编印成稿，请各科室、病区、护理单元高度重视，按时完成预算编报工作。（规划财务部  吕静媛）

集团护理部举办2018年度护理品管圈竞赛活动

为进一步提高医院护理人员专业素质，加强护理工作的精细化管理，提高护理服务质量，保障医疗护理安全，市一院医疗集团护理部于11月22日举办了市一院医疗集团2018年度护理品管圈竞赛，此次活动分为综合医院和专科医院两个专场。共收到13个品管圈作品。

汇报会上，各个圈组从组圈、圈名确定、设计圈徽到启动品管圈活动十大步骤逐一进行展示和讲解，PPT制作图文并茂，列举分析大量实例、统计汇总查检数据和信息，采用头脑风暴，对问题详细解析，评价要因验证真因，有的放矢，认真落实各项改善措施和对策，完善了工作流程，规范了质量标准。

经过近3个小时的激烈角逐，由市一院选送的“肠清圈：基于Bristol粪便分型构建肠镜检查全程管理模式”和连云港市心血管病医院选送的“脉动圈：提高心脏术后患者排痰成功率”分别获得综合医院组和专科医院组一等奖。市一院护理部选送的“共进圈：缩短手术器械供应时间”获二等奖。

比赛最后，市一院护理部质量控制科科长李海红对各圈在开展过程中存在的问题进行了剖析并提出改进的建议，使在场的医务人员获益良多。本次品管圈竞赛，不仅增强了护理人员积极主动参与组织管理的意识，使QCC品管工具得到有效应用及推广，更展示了集团护理人员的风采。（集团护理部  赵雨蒙）

我院医保管理工作获佳绩

11月29日至12月1日，江苏省医院医保管理专业委员会2018年学术年会在泰州成功召开，共有来自省内300余名医保同仁参加了本次会议。

本次会议聚焦当前医保热点，主论坛以医保管理信息化建设为主题，分论坛举办首届医患保三方交流会，本次年会还特别组织了全省优秀论文交流活动。我院医保处副主任江茹等撰写的学术论文《品管圈在医院医保管理中的应用研究》获得优秀论文一等奖，并做大会交流。同时，专委会组建了首个医院协会的青委会，我院医保处江茹当选青年委员会委员。

近年来，我院医保处高度重视团队能力建设和工作经验的提炼与总结，已有数篇管理论文在省级会议征文中获奖并交流，充分展示了我院医保管理工作取得的成效。（医保处）

创伤中心二病区举行跌倒坠床应急演练

“快！快！快！快叫医生！”随着责任护士李婷的大声呼救，病房的气氛顿时紧张起来。原来李婷在巡视病房时，发现43床患者在下床活动过程中不慎“摔倒”，李婷立即呼叫其他护士，并迅速查看患者伤情，确认意识清醒，此时其他护士听到呼叫声，已经携带相关治疗物品赶来一同协助急救，护士长宋婕和值班医生尚修超也一路跑进病房，赶到现场。尚修超医生查看了病人的情况，护士测量患者生命体征平稳，安抚患者情绪，对患者进行健康教育，防止意外再次发生。

12月7日，创伤中心二病区举行了一场跌倒坠床应急演练，旨在落实患者安全措施，确保患者在出现突发情况时，可以得到快速、有效的治疗护理，增强医护人员工作配合度，提高对突发情况的处理应变能力。演练结束后护士长宋婕召开科内会议进行讨论与总结，要求所有人落实患者安全管理，排除安全隐患，积极应对各种突发事件，保障患者安全。（创伤中心二病区  李婷）

简 讯

△11月23日下午，由规划财务部主办的2018年市级继续医学教育项目——医院政府会计制度培训班顺利开班。副院长李明星出席并致词。规划财务部主任张乃琴详细解读了《政府会计制度》，规划财务部臧玉美、市立东方医院徐春分别从资产、负债、收入、费用、预算结余等科目和报表方面讲解了现行的《医院会计制度》与《政府会计制度》的衔接办法和重大变化，并就存在的问题进行答疑。（规划财务部 吕静媛 臧玉美）

△11月24日，由信息部举办的2018年市级继续医学教育项目——电子病历应用评价与互联互通成熟度测评培训班顺利开班。来自市一院医疗集团成员单位和协作单位的信息部门同道及我院职能科室人员共100余人参加了本次学习班。本次学习班邀请到市公安局网监支队大队长窦全成、广东省人民医院信息化建设总监杨正、香港大学深圳医院咨询部经理乐颖及我院信息部主任张顼分别就医疗行业信息安全建设、互联互通成熟度测评经验分享、基于HL7和ESB的集成平台建设经验分享及电子病历五级建设经验分享等方面进行了精彩的演讲。（赵巍）

△11月28日，规划财务部主任张乃琴、副主任涂燕萍、收款处组长乔乃林、价格科管理员李凡凡到灌南院区就价格管理进行专项培训。灌南院区全院科主任、护士长参加此次培训。李凡凡详细解读医院物价收费政策，就如何做好科室收费管理工作对灌南院区科主任、护士长进行培训。培训结束后，涂燕萍对大家在日常工作中遇到的收费疑问进行解答，指导灌南院区科室如何合理、合规收费。（规划财务部 李凡凡）

△12月1-2日，2018年度省级继续医学教育项目——骨科专科护理及康复新技术培训班在我院举行。副院长张海林出席并致词。本次培训班邀请到中华护理学会骨科护理专业委员会副主任委员、江苏省护理学会骨科护理专业委会主任委员、苏大附院大外科护士长王洁，市伤口造口失禁专业委员会主任委员、我院大外科护士长朱守林主任，中国康复医学会护理专业委员会委员、南医大康达学院护理基础教研室副主任、我院大内科护士长张喆浩等专家分别围绕骨科专科护士培养与专业内涵提升、临床工作能力考核中如何体现专业内涵、尿压监测对神经源膀胱管理的意义等内容作了精彩讲座。（殷媛媛  陈瑛  吴玉玲）

△12月13日，由审计处主办的2018年市级继续医学教育项目——医疗机构内部审计培训班顺利开班，来自全市各级医疗机构从事审计、财务工作人员近80人参加了此次培训。本次培训班邀请到市审计局副局长刘林，我院副院长、总会计师李明星，审计处处长郑南琦分别就审计署关于内部审计工作的规定、医院财务与会计管理的思考和科研经费审计等内容作了精彩授课。（审计处）

△为明确员工岗位职责，提高履行岗位职责的自觉性，进一步规范医疗人员从业行为，人力资源部于11月29日—12月1日集中开展三场岗位职责培训，全院1000余名员工参加了此次培训。培训主要内容包括岗位职责的概念、岗位职责的意义、服务文明用语和医疗从业人员行为规范等。（人力资源部）

△为进一步深化廉政廉洁行医教育，有效预防行业不正之风，12月14日，我院邀请海州区检察院党组成员、检委会专职委员、检察综合业务部副主任陶羡华来院开展身边人身边事警示教育活动。院领导、中层干部及诊疗组组长等共400余人参加会议。陶羡华通过剖析鲜活事例，以案释纪、以案讲法，警示教育党员干部知纪明法，教育引导广大医务人员自觉拒腐防变。会后，副院长李明星强调，医务人员要不断提高党性修养，树立正确的权力观、利益观、金钱观，珍惜幸福生活，时刻保持警觉，始终做到清正廉洁不为个人谋私利，做一名合格的医务人员。（监察室）