“医生，我痔疮又犯啦！”（三）

脱肛到底“脱”的是什么？

我们常说“脱肛、脱肛”，指的就是“东东”从肛门里面掉出来了，那么掉出来的到底是什么东西呢？

　　1、内痔

　　内痔脱垂是指内痔脱出于肛门齿状线以下，甚至脱出至肛门外。多先有便血，后有脱垂，越到晚期脱垂越严重，排便时易被推出肛门外，严重者在咳嗽、体力劳动等腹压增加时亦能脱出，轻者可自行还纳，重者需用手推回，甚至无法还纳。常有鲜血便，可为便时或便后滴血甚至射血。单纯内痔无疼痛，内痔脱垂无法回复时可有不同程度疼痛。内痔反复脱垂，分泌物外流刺激肛周皮肤，可出现湿疹及瘙痒。

　　2、肛乳头瘤

　　肛乳头瘤一般都是由于肛裂或者是痔疮、肛窦炎等周围肛管慢性炎症的刺激，出现了肛乳头的肥大和增生，最大达几公分以上，脱出到肛门外，这种肛乳头瘤一般都是良性的，临床很少见肛乳头瘤转成恶变的肿瘤。本病起病隐匿，病性进展缓慢，为良性肿瘤，治疗愈后效果好。多见于青壮年，女性大于男性。

　　3、直肠脱垂

　　直肠脱垂指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位。只有黏膜脱出称不完全脱垂，直肠全层脱出称完全脱垂。如脱出部分在肛门直肠内称内脱垂或内套叠，脱出肛门外称外脱垂。

作者介绍：张永刚（连云港市一院肛肠科主任、硕导、主任医师、博士后）