如何大“石”化小 小“石化了”

“医生，我家小孩今天突然肚子疼，满地打滚”，经过医生一番问诊后，儿外科门诊王瑛珣主任为孩子开了彩超检查，检查结果提示患儿左肾积水伴输尿管末端结石。那么小孩结石是怎么形成的呢？

① 原因不明、机制不清的尿结石称为原发性尿石。

②代谢性尿石，这类结石最为多见，是由于体内或肾内代谢紊乱而引起，如甲状腺功能亢进、特发性尿钙症引起尿钙增高、痛风的尿酸排泄增加、肾小管酸中毒时磷酸盐大量增加等。形成的结石多为尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸黄嘌呤结石。

③ 继发性或感染性结石。主要为泌尿系统的细菌感染，特别是能分解尿素的细菌和变形杆菌可将尿素分解为游离氨使尿液碱化，促使磷酸盐、碳酸盐以菌团或脓块为核心而形成结石。此外结石的形成与种族、遗传、性别、年龄、地理环境、饮食习惯、营养状况以及尿路本身疾患如尿路狭窄、前列腺增生等均有关系。

那么产生结石后该怎么办呢？

（1）对小儿膀胱结石来说，主要的问题是增加营养。这里我们特别强调母乳喂养的重要性。

（2）大量饮水：多饮水是最简便有效的防石方法。尤其是餐后3小时是排泄的高峰，更要保持足够的尿量。

（3）尿石症病人应根据热量的需要限制超额的营养，动物蛋白的摄入要适量。控制精制食糖的摄入。忌食菠菜、动物内脏。

（4）治疗造成结石形成的疾病，如：尿路梗阻、尿路感染等。

（5）药物：可以根据体内代谢异常情况，适当口服一些药物，如噻嗪类药物、别嘌醇、正磷酸盐等。

（6）定期复查。