脑卒中恢复期患者的护理

    脑卒中目前已成为世界人口的第二大死因，仅次于缺血性心脏病。在我国已成为第一大死因，世界卫生组织界定45～59岁为中年人，近年来，我国的脑卒中发病呈年轻化趋势，比一些发达国家平均发病年龄提前10岁，前移到61岁左右，调查数据显示，我国现在脑中风患者近50%是45～59岁的中年人，造成大量的劳动力损失，对社会的影响也更为严重。

    长期以来，脑卒中一直被人们认为是“老年病”，然而事实却并非如此。随着生活水平的提高和生活节奏加快，人们的饮食习惯和生活习惯也在悄然发生着变化，面临“脑危机”的人群更是越来越多，尤其是中年人患脑卒中的风险增加。

    中年人正处于“承上启下”阶段，面临的社会、工作、生活和精神的压力加大，日常繁忙的工作和家庭负担使不少中年人忽视自身的健康，对一些异常症状不予重视，中年人与老年人在血脂异常、肥胖方面没有显著差别，但中年人吸烟率高于老年人，而运动率低于老年人，且改变生活方式的意愿很低。造成一些中年人具有多项危险因素未能及时发现、及时处理，还有一些不健康生活方式，造成中年人的卒中风险凸现。

    患者一旦发生脑卒中要及时抢救，经过合理治疗和精心护理，可帮助患者顺利度过急性期进入恢复期。恢复期最令患者头疼的问题是半身不听使唤，讲话含糊不清，甚至出现大小便失禁等问题，从而使病人产生惊恐、烦躁、抑郁等不良情绪，严重影响了患者的康复。因此，在恢复期做好患者的护理极为重要。

    那么脑卒中恢复期患者要如何护理呢?

    首先，要解除患者的思想负担。告知病人所有症状通过顽强锻炼，在未来1-3年内会逐步改善和缓解，使病人摆脱烦恼，保持积极心态，需给患者安排一个舒适、安静、方便的休养环境，它可减轻久病者心身疲惫感，减少行动不便者的烦恼和沮丧。家人融洽相处、气氛和谐对病人是很好的心理支持。

    其次，耐心细致地照顾患者。如洗漱、擦身、进食、饮水、使用便盆、调整体位等，可减少病人挫折感，增加恢复生活能力的责任感。饮食结构应调整为足量高蛋白、蔬菜水果、低糖低盐低脂肪。喂食时让病人取半坐位，将少量食物由病人健侧放入口中，以利下行。如病人吞咽反射障碍则以半流质饮食为宜，并防止呛咳，食后漱口避免食物残留在口腔。

    第三，早期抓紧功能锻炼。当患者病情稳定(一般脑梗塞发病一周后、脑出血发病三周后)即抓紧早期功能锻炼，以防止关节废用性挛缩。先作被动运动，方法是一手握住病人关节近端，另一手握其肢体远端，缓慢地活动关节，达关节最大活动度或引起疼痛时为止。每天3-4次，每次时间由短到长。

    第四，尽早开始主动运动。待瘫痪肢体肌力有所恢复，即可指导进行主动运动，如练习仰卧伸手、抬脚、大小关节屈伸转动，逐渐起坐、站立、行走、下蹲，并配合拉绳、提物等运动，逐步提高肌力和关节功能，并进一步训练手的精细动作如抓握、捻动、扣钮扣、用匙筷、翻书报等以提高生活技能。

    第五，帮助患者重建语言功能。病人由于不能流畅表达意图而急躁时，应予安慰并教会如何回答，还可通过写字、手势等身态语言以弥补和完成讲话内容。对讲话时出现单音、音调不正确不连贯者，应加猜测并予以澄清，使病人知道他的讲话已被听懂，使他乐于接受反复矫正，重建语言功能。

    为了让生活中少一些猝不及防的脑卒中发生，中年人在关爱父母、关爱子女的同时，更要关爱自己的身体变化，尽早改变不健康的生活方式，保持良好的心态，避免过度的兴奋及悲伤。践行“合理膳食，适量运动，戒烟限酒、心理平衡”，预防卒中，让我们从中年开始，尽早筛查及时干预。