拐杖，你用对了吗？

拐杖，是在人们下肢行动不便时常用到的步行辅助器具。例如有严重的髋关节、膝关节炎，截瘫患者，下肢骨折、肌腱韧带损伤、关节置换术后的康复过程中。没有伤病但是腿脚不便利或有严重骨质疏松的老年人及平衡功能差者也可以使用，。

　　正确的拐杖使用可以减少患肢负重、缓解疼痛、帮助维持身体平衡，改善步态、改进步行功能，让日常生活更安全。

但是，选择、使用拐杖有很多注意事项。一旦选择、使用不当，反而会加重骨骼伤害，甚至造成神经的损伤，下面小编就给大家讲解一下如何正确的选择与使用拐杖吧。

一、拐杖的选择

1.首先要注意它的质量，一定要稳固。

　　腋窝支撑部的橡胶垫要具有弹性，拐杖底端要有橡皮端头，以防止拄拐步行的过程中打滑。

2.确定正确的高度

取站立位，将腋拐放在腋下，与腋窝保持3-100px（2横指）的距离，两侧腋拐支脚垫分别置于脚尖前方和外侧方直角距离各375px处；肘关节屈曲约30°，把手部位与大转子高度相同。

3.拐杖的选用

应根据患者损伤形式、程度不同，选择正确的使用方式

如果患者一侧下肢损伤，部分限制负重，采用单拐，连同健患双肢，共“三点”支撑体重，完成步行过程。需要注意的是，运用单拐步行时，正确的持拐方向应用在健侧，健侧拐杖与患肢等幅、同步运动，力求节奏、步幅接近健侧水平，重心始终跟随迈向前方的肢体。

如果患者一侧下肢损伤，完全限制负重，采用双拐，同健侧肢体，共“三点”支撑体重，患肢悬空，完成步行过程。

如果患者双侧下肢损伤，均部分限制负重，采用双拐，连同双侧患肢，共“四点”支撑体重，完成步行过程。

如果双侧患肢均完全限制负重，没有办法，只有求助轮椅了。 

二、拐杖的使用方法

1双拐的使用方法可分为以下几种：

（1）四点步行：每次仅移动一个点，始终保持四个点在地面，即左拐→右足→右拐→左足。是一种稳定性好、安全而缓慢的步行方式。适用于骨盆上提肌肌力较好的双下肢运动障碍着，老人或下肢无力者。

（2）三点步态：患侧下肢和双拐同时伸出，双拐先落地，健侧待三个点支撑后再向前迈出。适用于一侧下肢功能正常，能够负重，另一侧功能障碍者，如一侧下肢骨折，小儿麻痹后一侧下肢麻痹等患者。

（3）两点步态：一侧拐杖与对侧足同时伸出，然后另一侧拐杖与相对的另一侧足再向前伸。

（4）摆至步：双拐同时向前方伸出，使用者身体重心前移 ，利用上肢支撑力使双足离地，下肢同时摆动，双足在拐脚附近着地，适用于双下肢完全瘫痪而无法交替移动的患者。

（5）摆过步：最快速的移动方式，与摆至步相似，但双足落在拐杖着地点连线的前方位置，适用于双下肢完全瘫痪，上肢肌力强壮的患者。

2、拐杖使用时的注意事项

①确定拐杖有橡皮脚垫、厚垫肩托以及手柄。保证这些部件牢固，没有松动，没有严重破损，必要时需要更换。

②步行时，要目视前方，不要看脚下，上臂夹紧，以很好的控制重心，防止身体向外倾斜，保持身体的直立或轻微向前倾；负重主要是通过手握把手而不是通过腋托；持杖时腋托抵在侧胸肋骨上，而不是腋窝，以避免伤及臂丛神经；拐杖着地点要控制在脚掌的前外侧。

③上下台阶时注意不要低头看脚，而要向前看，双脚位于台阶边缘持杖站稳。上台阶步骤为：拐杖→健腿→患腿。下台阶步骤为：拐杖→患腿→健腿。

④腋拐最好成对使用，长期使用单拐，会产生肌力不均，甚至会造成骨盆倾斜、双腿不等长、功能性脊柱侧弯及背痛等。

⑤避免在湿滑的地面或者可移动的地毯上行走。如果万不得已，请尽量放慢脚步

⑥拄拐活动时，不要穿拖鞋，应穿着有保护支持的鞋。如果双手容易发生疼痛或者疲劳，可以在拐杖手柄上加厚衬垫

⑦使用拐杖初期，要求周围有人员保护，患者根据自己的体力循序渐进，逐渐增加活动量和时间。

⑧没有医生或康复治疗师的允许下，不要用患腿支撑，至于什么时候可以负重，大概可以负重多少以及什么时候可以脱拐步行，请遵循医嘱。

    需要特别提出的是，有很多人会有这样的顾虑，惧怕一旦使用拐杖会对此产生依赖性，其实完全没有必要担心，就像在患病期间使用拐杖辅助行动的人，痊愈后，自然就不必继续用了。

　　对严重骨质疏松的病人来说，用拐杖可以减少腰椎和关节的负重时间和力度，对腰椎和关节是一种很好的保护，可以减缓病情发展。

　　在国外，很多老年人腰腿尚健就开始有意识地使用拐杖，以保护骨骼和关节免受损伤，减小关节的磨损。 

以上就是拐杖使用的基本方法，利用得当可获益良多，可以获得更好的康复治疗效果。你，学会了吗？

（康复医学科）