连云港市一院肾内科：构建居家腹透全周期照护体系

连云港市一院肾内科：构建居家腹透全周期照护体系

宋杨 张立元 孙娟

对于终末期肾衰竭患者，腹膜透析因其可居家操作、对血流动力学影响小、保留残余肾功能等优势，成为越来越多肾友的选择。然而，从手术置管到平稳过渡，从住院治疗到居家管理，每一个环节都需要规范、连续的专业支持。市一院肾内科已建立了一套从医院到家庭的全周期照护体系，让居家腹透患者不再孤军奋战。

精准置管，建立治疗通路

肾脏病进展至尿毒症阶段，患者常出现容量负荷过重所致的多种危重表现，此时需及时置管建立腹透通路。肾内科采用个性化术式，将柔软、可长期留置的导管精准置入患者盆腔最低处，创伤小、出血少、恢复快，为后续长期透析建立稳定可靠的“生命通道”。

APD治疗，改善临床症状

术后初期，肾内科采用低剂量手工腹膜透析进行诱导治疗，以降低腹腔内压力，促进导管周围组织愈合。待导管位置稳定、切口愈合良好后，依据患者病情，启用自动腹膜透析（APD）机治疗。APD夜间可自动完成灌液、留腹、引流等预设循环，精准调节灌入量与留腹时长，实现更个体化的处方设置。同时，APD的操作可降低感染风险，让患者从住院到居家治疗平稳过渡。

全周期照护，保障居家安全

手术成功只是第一步。居家腹透期间，患者将面临多项实操问题。肾内科为此构建了系统化的照护网络，医生团队全程护航，从置管操作、透析方案制定与调整，到导管并发症的处理，负责核心医疗决策；腹透护士全程跟进，置管前讲解、术后伤口护理、出院前教会患者换液、消毒、固定导管等；居家治疗后专科护士定期随访，确保治疗不断档；“一院腹透互助群”微信群内医生和专职护士在线值守，及时提供专业回复，有效解除患者居家困惑。同时，肾内科还提供家访护理指导，从源头上降低感染和操作失误风险。

从线上到线下，从医院到家庭。市一院肾内科始终与每一位腹膜透析患者并肩同行，为居家治疗提供专业、持续的支持。