市一院急诊急救体系系列报道：急诊外科多学科MDT显神威 人造血管移植术保患者右下肢

市一院急诊急救体系系列报道

急诊外科多学科MDT显神威

人造血管移植术保患者右下肢

63岁的李大爷正在工地上干活，突然，一块楼板从天而降，沉重的楼板砸在了他的大腿上，一阵剧痛袭来，李大爷晕了过去。

等他醒来时，已经躺在了市一院急诊外科，医生告诉他：“目前检查情况是右侧腰部髂骨骨折，右侧股动脉部分已经压瘪坏死断裂。”这时，李大爷的右腿因为没有血流供应已出现青紫，摸上去冰凉，右足背动脉几乎摸不到搏动。如果不立刻接通李大爷的右侧股动脉,他将有可能失去右腿。

情况相当危急，急诊外科立即邀请血管外科前来紧急会诊。经过细致的术前讨论，根据李大爷CTA的结果“右侧股动脉长段栓塞”，决定采取人造血管移植术拯救李大爷的右腿。

术中，两个科室的医生配合默契，切开皮肤，皮下、筋膜，暴露损伤的右侧股动脉，结扎小血管，止血，术中见右侧股动脉长段栓塞，血管损伤重，血管周围有大量的淤血。医生各自利用血管吻合技术，娴熟地切除病变的右侧股动脉长达8厘米的坏死段。采用取栓器取出栓子，将同样长的人造血管用连续缝合法缝合在右侧股动脉的远近两端。

历经一个半小时，当血管接通，松开两侧的血管夹，血流瞬间流过，李大爷的右侧股动脉恢复了正常的跳动。手术室一阵欢呼。随后急诊外科为李大爷实施了右侧髂骨骨折内固定手术。在医护人员的精心治疗和护理下，李大爷快速恢复，第二天下床活动，一周就出院了。

市一院急诊外科常规开展血管损伤手术，与断指再植、游离皮瓣技术相辅相成，这也为科室开展四肢、骨盆骨折，骨不连，骨髓炎等手术提供了技术支持，保障了急诊创伤患者的救治。

何炳虹 薛梅