2016-6-17电视报《市一院告诉你：不要轻言放弃早产宝宝》

牵起那双柔弱的小手

市一院告诉你：不要轻言放弃早产宝宝

这是一场争分夺秒的剖宫产手术，手术室的气氛分外的紧张……

没有哭声、心跳微弱，当市一院新生儿科李主任从产科主刀医生手中接过刚刚脱离母体且奄奄一息的王小丫时心里一沉，情况似乎比预料的更糟，此时助产士清晰地报出了一组数字：

“胎龄28周，体重750克，身长……不足40厘米。”

巴掌大的孩子何以存活？

要不是母亲患有严重的妊高症不适合继续妊娠，产科医生也不会冒这个险。手术顺利完成，母亲的危险暂时解除了，可是体重只有750克的孩子将是生是死？这是我市目前有记载的出生最低体重儿，医学上称之为“超低出生体重儿”，存活率极低，新生儿科的全体医护人员将面临着巨大的考验。

——病案速写

在医学上，胎龄37周是条分界线，在胎龄满37周至未满42周出生的新生儿称为足月儿，孕37周前出生的新生儿则为早产儿。早产儿由于各器官和生理机能尚未发育成熟，容易发生呼吸系统、循环系统、消化系统疾病、血液系统、泌尿系统、神经系统、免疫系统及体温调节功能方面的障碍，哪怕有一点疏忽都会引发严重后遗症甚至死亡。

另一方面，早产儿的身体组织普遍细小娇嫩，这就要求新生儿科的医护人员必须具备扎实的业务素质和技术，同时更要富有爱心和耐心，因为这里不容丝毫差池。

2月日夜守护袖珍宝宝长大了

奄奄一息的王小丫被迅速转入新生儿监护病房，开放气道、保暖、监护、建立静脉通道、CPAP辅助呼吸；抗感染、促进肺表面活性物质生成、减少脑氧耗、补充能量等一系列的抢救措施在医护人员密切配合下井然有序的进行着……

市一院新生儿科李珊主任和同事们非常清楚，王小丫要生存下来必须挺过呼吸关、感染关、喂养关、神经发育关等十道关卡，而首当其冲就是呼吸关，由于早产，孩子的肺表面活性物质缺乏，随时可能发生呼吸暂停，所以24小时的监护是重中之重。随后，为了保证抢救用药和静脉营养的输注，护士们用娴熟的技术在宝宝纤细的血管里置入了管径极细的PICC留置管，这既保证了液体的顺利输注又减少了对孩子的不良刺激，使宝宝得以顺利成长。

紧接着王小丫要面对的是喂养关和感染关，新生儿科医护人员通过监听孩子肠蠕动的声音来了解孩子的消化功能情况，随时调整液体摄入量，同时夜以继日地护理，防止感染的发生……慢慢地，孩子在医护人员的照顾下可以鼻饲奶喂养了，1毫升、2毫升、3毫升………奶量在一天天的增加，750g、850g、950g……孩子的体重也在一天天的增长，巴掌大的小东西长成了一个漂亮的小婴儿，2个月后的王小丫终于顺利转危为安可以出院了。此时新生儿科的每一位医务人员都欣慰的笑了，这中间倾注了他们全部的爱。

生孩子选产科也要选新生儿科

人们惯常认为生产是女性正常的生理过程，只要产前检查一切正常，身体条件也适应顺产，就可以等瓜熟蒂落的那一刻了。但其实“生产”关乎两条生命，母亲顺利生产并不意味着每个宝宝出生时都活泼健康，一旦新生儿出生后发生窒息、感染等并发症时，就必须依赖技术过硬、设备先进的专业新生儿科紧急处置，所以生孩子选医院，既要看其产科水平也要看此医院的新生儿科水平。

2013年，经批准，市一院儿科升格为连云港市儿童医院，建科超过20年的新生儿科成为了儿童医院的重要支撑。该科现建筑面积1900平方米，设置有新生儿重症监护病房（NICU)及普通新生儿病房，是我市首家以拥有全中心供氧、中心负压吸引、中央空调系统为标志的高标准无陪护新生儿病房。目前设置床位40张，开放床位80张，配置了生命岛、国产及进口多功能暖箱、辐射台、床旁及中央监护仪、进口的常频及高频呼吸机、CPAP呼吸机、空氧混合器、LED光疗仪、视频探视系统等设备。该科最为人所知的，就是对极低出生体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征、休克、坏死性小肠结肠炎、重症肺炎、败血症、胎粪吸入综合征等疾病的救治，12位新生儿科专家、能容纳20位危急重症新生儿的现代化重症监护室、3.8万余例成功救治案例，不仅意味着丰富的临床经验，更代表着省内及鲁南地区的领先水平，现在市一院新生儿科更是全市及周边地区各级医院急危重症新生儿的救治转入平台。

每一个柔弱生命都不轻言放弃

像王小丫这样情况危急的早产儿，市一院新生儿科并不是第一次遇到，更不是第一次成功抢救。

“我们从1996年开始就在全市率先开展静脉高营养治疗早产极低出生体重儿，目的就是为了提高早产儿的存活率。我们还在全市率先使用新生儿有创及无创呼吸机，重症呼吸衰竭的抢救成功率较高；率先使用空氧混合治疗仪，提高早产儿的用氧管理并保护其视力；率先使用肺表面活性物质，救治了无数肺透明膜病患儿；率先开展经周围静脉穿刺中心静脉置管术（PICC）,减轻了患儿的疼痛，维持时间长达40天。除了王小丫这样创全市纪录的极低体重儿外，前段时间的三胞胎以及多年前的连云区低体重四胞胎也是从我们这里回到了家人的怀抱。”李主任说。

此外，市一院新生儿科也在市内首推新生儿神经行为测定及新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究，并开展早期干预。2004年起，新生儿科与眼科配合对新生儿进行间接眼底镜眼底检查，开展早产儿视网膜病变筛查工作，目前我市尚无其他医院开展此项筛查，现已早期发现早产儿视网膜病患儿7例，经过激光治疗取得了良好效果。此外该科还在全市率先开展了新生儿电测听、先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症的筛查等工作。

“所以我要提醒准父母，如果孩子不幸早产，千万不要轻言放弃，市一院新生儿科会尽最大努力救治孩子，我们的无陪护病区也会为孩子提供24小时的零距离全面呵护。哪怕是胎龄小于28周的超未成熟儿，我们也可以通过全市首推的新生儿持续管饲喂养及非营养性吸吮，经外周中心静脉置管术解决输液难的问题，保证抢救用药和静脉营养的顺利进行。”李主任说。