2016-6-1苍梧晚报《港城“实力派”儿科呵护花儿朵朵》

成立3周年，连云港市儿童医院跻身苏北鲁南儿科医学第一方阵

港城“实力派”儿科呵护花儿朵朵

  胎龄28周体重只有750克的超低出生体重儿、胎龄34周的重度窒息双胞胎小姐妹、罹患坏死性小肠结肠炎的宝宝、因败血症命若游丝的小患者、车祸导致重度颅脑损伤的孩子……

即便这些疾病伤情落在大人身上也足以让人揪心，若是孩子遭遇了这些不测，治疗的棘手程度可想而知。儿童躯干远小于成人，治疗视野范围狭窄，操作空间极小，而且儿童身体组织非常细致脆弱，年幼不会主诉病情，病情进展全靠医生的观察、检查和经验，因此儿科医疗技术的难度较成人高出许多，经验极不容易累积，这样的专业现状使很多医疗机构不愿涉足儿科医学，有的医院甚至撤销了儿科设置。

然而在2013年，经卫生主管部门批复，市第一人民医院儿科晋升为连云港市儿童医院，正式将儿童医学专科升级成为全市性大专科，从而填补了我市没有儿童专科医院的空白。并于2014年成功创建成为江苏省省级临床重点专科。2015年3月成为国家二级专科医院。在过去的3年里的每一天，在素有“哑科”之称的儿科里，数十位医护人员夜以继日地与死神争分夺秒，呵护着一颗颗含苞的娇嫩花蕾，3年后的今天，这个我市首家儿童专科医院，不仅成为我市危急重症儿童救治的基地，更成为全市及苏北鲁南部分地区重症患儿的转诊接收机构，年门急诊量超过15万人次。

重症垂危患儿抢救成功率超过90%

不久前，怀胎仅34周的王女士在市一院产下双胞胎姐妹花，两个宝宝刚出生时一个仅有1.15千克，另一个仅有1.13千克，且一出生就重度窒息，心跳微弱，Apgar评分1分钟3分，病情危急。奄奄一息的姐妹俩被迅速转入市儿童医院新生儿重症监护病房，开放气道、保暖、监护、建立静脉通道、CPAP辅助呼吸、抗感染、促进肺表面活性物质生成、减少脑耗氧、补充能量……医护人员夜以继日的监护照看这两个脆弱的小生命，1个月后，终于把这对已经能自己吃奶、哭声洪亮的小姐妹，送回了父母的怀里。

市儿童医院除新生儿科具有重症监护病房外，在儿内科也有重症监护室，在重症监护室里的孩子是儿科收治的情况最危急、最不稳定、治疗难度最大的孩子，他们约占儿童医院收治的小患者总数的4成左右，这些遭遇呼吸窘迫综合征、先天性心脏病、先天性膈疝、儿童肿瘤、儿童严重创伤、高热惊厥、肠套叠、脑膜炎和手足口病等易误诊或较凶险疾病伤情的患儿，大多在这里重拾健康，回归父母的温暖怀抱。时至今日，市儿童医院凭借过硬的技术实力，年接收转诊患儿占60%以上，每年在二级以上医院会诊200余次，其中参与三级医院间会诊约占1/3，院内生命垂危患儿的抢救成功率在90%以上。

微创技术覆盖绝大多数儿科疾病

微创手术是利用小的手术切口，置入手术用摄影镜头(腹腔镜或胸腔镜) 与一些手术器械来执行手术。这种方式可以取代传统开刀的较大伤口所造成的种种不适(如伤口疼痛)、避免不美观的手术疤痕，也因为有较快的恢复而大幅缩短术后住院天数。在成人外科手术掀起精致化、人性化的潮流的背景下，儿科对微创技术的渴望也日益迫切。

10年前，市一院儿外科在江苏省率先引进了当时在国内先进的小儿腹腔镜操作系统，目前该院儿外科腔镜微创技术已经相当成熟，可适用于涵盖小儿普通外科疾病、泌尿外科疾病、胸外科和新生儿疾病等大多数儿科疾病的微创治疗。目前手术例数及手术成功率在省内医院居于领先地位，并形成了常规手术、微创手术、疑难疾病治疗、重大疾病治疗并称为该科的四大特色，先后开辟了包括胆总管囊肿切除间置空肠加矩形瓣术、腹裂二期修复术、环脐切口幽门环肌切开术、直肠瘘经直肠内修补术、包皮内板尿道成形术、Cohen术、肢体延长术等在内的多项市内首例手术先河，其独有的儿童胸腔镜、腹腔镜、膀胱镜微创技术，已常规开展小儿漏斗胸“Nuss”矫治术、无并发症和切口裂开的小儿阑尾切除术、肾切除、肝囊肿切除、巨结肠根治术、小儿隐睾的诊断和治疗和小儿泌尿疾病的腔内治疗，并获得了巨大成功。

此外，该科还常规开展斜疝、鞘膜积水、阑尾炎、梗阻性黄疸、顽固性腹痛、美克尔憩室、肠重复畸形、肠粘连、胆囊炎、肥厚性幽门狭窄、胃扭转、大网膜囊肿、肠系膜囊肿、卵巢囊肿，漏斗胸等十余种常见及重大疾病的微创治疗。儿外科医疗团队在进行一般疾病治疗的同时，也开始进行重大疾病的高难微创手术技术的临床研究攻坚。

介入技术给先心病患儿微创补心

身为省级临床重点专科、市重点学科和市级一类临床重点专科的市儿童医院儿内科，其小儿心血管专业在我市及周边地区享有盛誉，该科是具有开展小儿先天性心脏病介入诊疗资质的单位，开创了我市儿科领域先心病介入诊疗的先河，至今已有100多名患儿通过该科实施的心脏介入手术获得健康，且无一例出现并发症，技术水平在省内处于领先地位。

市一院儿内科在小儿心脏介入领域有近20年的专业经验，早在1987年，该科心血管专业就在市内率先开展先心病右心导管的检查，在难治性快速心律失常电复律治疗及严重Ⅲ度AVB的临床起搏治疗方面首屈一指，曾成功救治多例暴发性心肌炎患儿，去年更使一例射血分数仅有16%的极重症心肌炎患儿转危为安。

与传统的开胸手术相比，目前市一院儿内科的介入手术在室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄极具优势优点，不需要开胸、创伤小、不留疤痕、不需要全麻及体外循环、出血少更无需输血、并发症少、安全性高，市一院儿内科更成为我市先性病定点救治机构。

精英团队精湛技术屡创生命奇迹

90%的危重症患儿抢救成功率依靠的是精英医疗团队和精湛的医疗技术，市儿童医院拥有一批知识渊博、经验丰富的医生、护士，依托设备先进的儿内科重症监护病房（PICU）和新生儿重症监护病房（NICU），市儿童医院能开展经皮中心静脉置管、中心动静脉压监测等技术，为静脉营养、呼吸机参数调整、心肺脑功能的维持提供了可靠依据，能熟练开展新生儿窒息复苏术、气管插管、机械通气、有创血压监测、新生儿换血术、静脉营养、PICC置管、脐静脉置管、腹壁静脉穿刺术、胸腔闭式引流、呼吸机的应用、高频通气、十二指肠喂养、危重新生儿的转运、严重先天畸形外科手术专科治疗护理、ROP筛查、遗传代谢性疾病筛查、新生儿出院后随访等先进的救治技术，尤其在新生儿感染性疾病、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸的诊治以及重症肺炎、急性呼吸衰竭的抢救方面已具特色，该科对极低出生体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征、休克、坏死性小肠结肠炎、重症肺炎、败血症、胎粪吸入综合征等疾病的治疗达省内领先水平，从而保证了危重患儿的准确救治。

分科细化打造地区儿科医学航母

担负着我市及周边地区危重症患儿生命支持重任的市儿童医院，几乎每天都在上演一场场的生死大救援，一方面，该科在儿童休克、呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭、其他器官功能不全或衰竭、多器官功能障碍综合征等危重患儿的救治中积累了丰富的经验，在对小儿心血管、颅脑、腹部及其它各类外科重大手术围术期进行监护及生命支持等领域也表现卓越，另一方面，该科越来越清晰地感到专业细化的必要，于是在其内部进行了细化分科。

目前，市一院儿内科已细分为心血管、肾脏、血液、呼吸、内分泌、神经、重症监护7个专业，儿外科则分为小儿普外科、小儿泌尿外科、小儿骨科和新生儿外科专业，是拥有小儿腔镜设备和技术的学科，已形成了以常规手术为基础，疑难、重大及微创手术为特色的专科特点，而创建于1990年、救治危重症新生儿3万余名的新生儿科，已成为我市及周边地区高危新生儿的救治基地，同时儿童保健科也成为市一院重点扶持的科室，除了开展常规项目外，还开展了铅中毒筛查、视力筛查以及髋关节发育的早期检查等项目，有了这样细化的分科设置，急危重症患儿以及病症复杂的患儿，就可以及时在市儿童医院获得不同专业组专业医师的联合救治，彼此之间紧密配合，可给予患儿安全、优质、高效的医疗服务。

秉承市一院创始人之一、留德博士、儿科专家刘一麟的优良传统，目前，市儿童医院已在苏北鲁南地区拥有规模巨大的患者群和卓越的影响力，年收治住院患儿近8500人次。