市医保中心来院开展DIP特殊病例评议工作

DIP支付方式改革以来，对医院收治的急危重症、住院天数较长、应用创新医疗技术等费用较高的病例可由医院申报后开展评审，对评审通过的病例按照新分值重新结算。3月27日，市医疗保险基金管理中心组织全市神经外科、血管外科、急诊重症等学科十余位专家组成评审小组来院对我院申报的1249例特殊病例（2023年）进行评审。

在评审前，院医保处、医务部始终与市医保中心保持密切沟通，做好全院年度DIP结算明细的梳理、联合病案与临床充分交流、按要求上报病例材料等准备工作。

评审会上，医疗保险基金管理中心支付结算科李昕生科长进一步明确了本次特异病例评审的重要性、工作要求和注意事项；十余位专家通过复核病历，研判每一份病例，确保公平公正，顺利完成了我院2023年度上报的特殊病例评审工作。

基于我院收治的急难危重等高费用病例较多、医保基金返还情况紧张、结付亏损较大等情况，通过特异病例评审工作，有利于增加医院医保结付的资金返还、规范诊疗与清单填报、提高医保基金使用效益，不断促进医院医保经营良性循环。（曹云博 江茹）