| 编码 | 项目名称 | 计价单位 | 价格 |
| 苏黄止咳胶囊 | 扬子江药业集团北京海燕药业有限公司 | 0.45g | 24 |
| 注射用奥拉西坦（冻干） | 石药集团欧意药业有限公司 | 1.0g | 1 |
| 替莫唑胺胶囊 | 芬兰Orion Corporation（杭州默沙东制药有限公司分装） | 0.1g | 5 |
| 聚乙烯醇滴眼液 | 信东生技股份有限公司 | 0.5ml:7mg | 10 |
| 托吡酯片（薄膜衣） | 西安杨森制药有限公司 | 25mg | 60 |
| 脑心通胶囊 | 陕西步长制药有限公司 | 0.4g | 48 |
| 盐酸地尔硫卓片 | 上海信谊万象药业股份有限公司 | 30mg | 40 |
| 甲氨蝶呤片 | 上海上药信谊药厂有限公司 | 2.5mg | 16 |
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