| 编码 | 项目名称 | 计价单位 | 价格 |
| 低钙腹膜透析液（乳酸盐-G2.5%） | 江苏费森尤斯医药用品有限公司 | 2000ml（葡萄糖2.5%）（氯化钙0.0183%） | 1 |
| 盐酸苯海拉明注射液 | 天津金耀药业有限公司 | 1ml:20mg | 1 |
| 复方血栓通胶囊 | 广东众生药业股份有限公司 | 0.5g | 36 |
| 盐酸伊托必利分散片 | 迪沙药业集团有限公司 | 50mg | 36 |
| 恩替卡韦分散片 | 正大天晴药业集团股份有限公司 | 0.5mg | 28 |
| 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（冻干） | 江苏恒瑞医药股份有限公司 | 2.0g（1.0g/1.0g） | 1 |
| 复方苦参注射液 | 山西振东制药股份有限公司 | 5ml | 1 |
| 奥美拉唑镁肠溶片 | AstraZeneca AB （阿斯利康制药有限公司分装） | 20mg | 7 |
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