| 编码 | 项目名称 | 计价单位 | 价格 |
| 富马酸替诺福韦二吡呋酯片（薄膜衣） | 葛兰素史克（天津）有限公司 | 0.3g | 30 |
| 替格瑞洛片 | 阿斯利康制药有限公司 | 90mg | 14 |
| 注射用盐酸阿糖胞苷 | 吉林敖东药业集团延吉股份有限公司 | 0.1g | 1 |
| 醋酸氢化可的松片 | 上海上药信谊药厂有限公司 | 20mg | 30 |
| 注射用盐酸博来霉素 | 瀚晖制药有限公司 | 1.5万单位 | 1 |
| 亚硫酸氢钠甲萘醌注射液 | 上海现代哈森（商丘）药业有限公司 | 1ml:4mg | 1 |
| 注射用糜蛋白酶 | 上海上药第一生化药业有限公司 | 4000IU | 1 |
| 注射用硫酸长春新碱 | 深圳万乐药业有限公司 | 1mg | 1 |
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