| 编码 | 项目名称 | 计价单位 | 价格 |
| 注射用福沙匹坦双葡甲胺 | 正大天晴药业集团股份有限公司 | 0.15g | 1 |
| 蛋白琥珀酸铁口服溶液 | 济川药业集团有限公司 | 15ml:40mg | 10 |
| 二甲硅油散 | 自贡鸿鹤制药有限责任公司 | 5g:0.3g | 1 |
| 碳酸氢钠林格注射液 | 江苏恒瑞医药股份有限公司 | 500ml | 1 |
| 美沙拉秦肠溶片 | 葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司 | 0.25g | 24 |
| 氟比洛芬凝胶贴膏 | 日本MIKASA SEIYAKU CO.,LTD（北京泰德制药股份有限公司分装） | 12g:40mg（13.6cm×10cm） | 6 |
| 连花清瘟颗粒 | 北京以岭药业有限公司 | 6g | 10 |
| 丁酸氢化可的松乳膏 | 湖南迪诺制药股份有限公司 | 30g:30mg（0.1%） | 1 |
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