| 编码 | 项目名称 | 计价单位 | 价格 |
| 六神丸 | 雷允上药业集团有限公司 | 10粒（3.125g/1000粒） | 12 |
| 小儿复方氨基酸注射液（18AA-Ⅰ） | 天津金耀药业有限公司 | 20ml:1.348g（总氨基酸） | 1 |
| 注射用绒促性素（冻干） | 丽珠集团丽珠制药厂 | 2000IU | 1 |
| 硫唑嘌呤片 | 上海上药信谊药厂有限公司 | 50mg | 60 |
| 维生素K1注射液 | 浙江诚意药业股份有限公司 | 1ml:10mg | 1 |
| 格隆溴铵注射液 | 江苏恒瑞医药股份有限公司 | 1ml:0.2mg | 1 |
| 利伐沙班片 | 南京正大天晴制药有限公司 | 10mg | 7 |
| 盐酸雷尼替丁注射液 | 河南省神农药业有限公司 | 2ml:50mg | 1 |
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