| 编码 | 项目名称 | 计价单位 | 价格 |
| 消银颗粒 | 陕西康惠制药股份有限公司 | 3.5g | 21 |
| 玻璃酸钠注射液 | 华熙生物科技股份有限公司 | 2.5ml:25mg | 1 |
| 吸入用布地奈德混悬液 | AstraZeneca Pty Ltd | 2ml:0.5mg | 30 |
| 吸入用布地奈德混悬液 | 澳大利亚阿斯利康AstraZeneca Pty Ltd | 2ml:1mg | 30 |
| 复方银花解毒颗粒 | 天长亿帆制药有限公司 | 每袋装15g | 6 |
| 尼尔雌醇片 | 上海新华联制药有限公司 | 1mg | 6 |
| 双黄连合剂 | 河南太龙药业股份有限公司 | 100ml（每1ml相当于饮片1.5g）（无糖型） | 1 |
| 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 | 瑞阳制药股份有限公司 | 4.5g（4.0g/0.5g） | 1 |
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