| 编码 | 项目名称 | 计价单位 | 价格 |
| 小儿青翘颗粒（小儿金翘颗粒） | 四川凯京制药有限公司 | 7.5g | 8 |
| 注射用阿奇霉素（冻干） | 东北制药集团沈阳第一制药有限公司 | 0.125g（12.5万单位） | 1 |
| 卡马西平片 | 江苏鹏鹞药业有限公司 | 0.1g | 100 |
| 注射用人白介素-11 | 齐鲁制药有限公司 | 3mg（2400万U） | 1 |
| 肠内营养混悬液（TPF-DM） | 纽迪希亚制药（无锡）有限公司 | 500ml（0.75kcal/ml） | 1 |
| 盐酸阿扎司琼注射液 | 南京正大天晴制药有限公司 | 2ml:10mg | 1 |
| 盐酸帕洛诺司琼胶囊 | 正大天晴药业集团股份有限公司 | 0.5mg（以帕洛诺司琼计） | 3 |
| 盐酸乙哌立松片（薄膜衣） | 卫材（中国）药业有限公司 | 50mg | 20 |
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