| 编码 | 项目名称 | 计价单位 | 价格 |
| 参附注射液 | 华润三九（雅安）药业有限公司 | 10ml | 1 |
| 缩泉胶囊 | 湖南汉森制药股份有限公司 | 0.3g | 60 |
| 注射用奥美拉唑钠 | 江苏奥赛康药业有限公司 | 40mg（以奥美拉唑计） | 1 |
| 盐酸利托君片 | 台湾信东生技股份有限公司 | 10mg | 10 |
| 盐酸利托君注射液 | 台湾信东生技股份有限公司 | 5ml:50mg | 1 |
| 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（冻干） | 华北制药股份有限公司 | 1.25g（1.0g/0.25g） | 1 |
| 硫酸羟氯喹片（薄膜衣） | Sanofi-Aventis SA（赛诺菲（杭州）制药有限公司分装） | 0.2g | 10 |
| 甘露醇注射液 | 石家庄四药有限公司 | 2000ml:100g（5%） | 1 |
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