| 编码 | 项目名称 | 计价单位 | 价格 |
| 硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂 | 西班牙Glaxo Wellcome S.A | 100μg/揿（200揿） | 1 |
| 转化糖电解质注射液 | 四川美大康佳乐药业有限公司 | 250ml（5%） | 1 |
| 注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸 | DELPHARM SAINT REMY（上海雅培制药有限公司分装） | 0.5g | 1 |
| 注射用盐酸伊立替康（冻干） | 江苏恒瑞医药股份有限公司 | 40mg | 1 |
| 脂肪乳注射液（C14-24） | 西安力邦制药有限公司 | 250ml:75g（大豆油）:3g（卵磷脂） | 1 |
| 丙戊酸钠口服溶液 | 赛诺菲（杭州）制药有限公司 | 300ml:12g | 1 |
| 琥珀酰明胶注射液 | 吉林省长源药业有限公司 | 500ml:20g | 1 |
| 吸入用复方异丙托溴铵溶液 | 法国Laboratoire Unither | 2.5ml | 10 |
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