市一院血液科先进技术系列报道：顽疾也要治 “多发性骨髓瘤”的那些事

市一院血液科先进技术系列报道

降服血魔  让生命之花再次绽放

市一院血液科：顽疾也要治 “多发性骨髓瘤”的那些事

何炳虹 薛梅

病例警醒

什么样的骨病，要当心是多发性骨髓瘤

64岁男性患者就诊前数月出现骨质疏松、腰腿疼痛症状，做了一些治疗效果不好，严重时疼得卧床不起，自发性骨折，一直没找到原因，耽误了几个月，最终辗转到市一院血液科，检查后确诊为多发性骨髓瘤。提示市民朋友，如果有反复骨折情况要查一下原因了。

蛋白尿、血尿找不到病根，要当心多发性骨髓瘤

59岁女性患者一年多来无明显原因出现腰痛，以为是腰椎间盘突出，或者干活累的，没在意。半年后发现尿里有很多泡沫，考虑是蛋白尿，于是去肾内科就诊，查肾功正常。医生又给其检查了免疫球蛋白和骨穿，结果是多发性骨髓瘤。

贫血、感染、血小板减少，可能是多发性骨髓瘤导致

67岁女性患者一年来感觉头晕、乏力，活动后心慌气短，时常咳嗽、咳痰，但没有明显诱因。在外院做了改善冠脉血供、抗感染治疗后好转，但病情反复。不得已到市一院做进一步检查，医生发现其有贫血，以及白细胞和血小板减少情况，怀疑可能有血液系统疾病，迅速请血液科医生会诊，终于抓到了病情真凶“多发性骨髓瘤”。

有些多发性骨髓瘤，是因为心梗或者心衰发现的

54岁男性患者因为气喘和双下肢水肿住到了外院心脏监护病房，诊断为心力衰竭，在治疗过程中医生发现其有贫血及球蛋白增高问题，怀疑可能是骨髓瘤，遂将其转到市一院血液科，最终确诊患有多发性骨髓瘤。

球蛋白高了，要查查是不是多发性骨髓瘤

71岁女性患者既往有脑梗病史，经常头晕，家属本想给她查一下头颅核磁，顺便请医生安排个体检，结果肝功能检查提示球蛋白增高，医生让其转到血液科就诊，检查免疫球蛋白、免疫固定电泳后，发现是多发性骨髓瘤惹得祸。

惠民消息

纳入医保，利好消息惠患者

多发性骨髓瘤作为最常见的血液系统疾病，属血液系统恶性肿瘤。肿瘤细胞就像“蛀虫”一样，使骨质溶解、破坏，损伤肾脏等脏器，造成贫血、感染。

“多发性骨髓瘤特别会伪装，常常会被误认为是其他系统疾病而延误诊治。通过上述案例，可以总结出，当有骨质疏松、骨痛，尿蛋白、肾功能损伤，贫血、感染，球蛋白增高均应排除多发性骨髓瘤，以尽早明确诊断及治疗。”市一院血液科主任王莹说。

据了解，随着造血干细胞移植技术的应用，以及许多新的药物和治疗方法，如蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、单克隆抗体、嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）等的出现，使得多发性骨髓瘤从“致命性”恶性肿瘤逐步转变为可控可治的“慢性病”，很多病人带瘤长期生存。

王莹介绍，“像硼替佐米、伊沙佐米、来那度胺等‘新药’已进入我市医保范围，价格大幅下降，是骨髓瘤病友的福音。另外，血液科早已开展了造血干细胞移植技术，此技术在新药基础上，更加延长了患者生存期，改善了预后。因此，病友在家门口就能享受到更好的就医服务。”