惊！男孩咳嗽10天，竟是坚果壳吸入气管

惊！男孩咳嗽10天，竟是坚果壳吸入气管

2月17日，儿内科二病区急诊收治1名由灌南县医院转入的10个月大的男孩，患儿咳嗽、气喘10天，气道三维重建显示，两肺纹理增多，右主支气管异物可能，接诊医生周进进立即电话汇报王娟副主任医师，通过仔细阅片及分析患儿病情，王娟医师考虑患儿支气管异物可能性较大，但因异物位置在隆突以下，患儿年龄又较小，耳鼻喉科硬性支气管镜因直径较粗，难以弯曲，故难以到达病变位置，仔细和家属沟通后，决定于2月19日行软性支气管镜检查+异物钳取术。

相比耳鼻喉科的硬性支气管镜，儿科的软性纤维支气管镜直径较细，弯曲度好，可以到达病变较深位置，对患儿气道粘膜损伤性小。虽然这是一次微创手术，但风险同样很高。因为异物在气管内存留的时间长，局部黏膜已经出现轻度糜烂。王娟副主任医师介绍：“因为异物较硬，存留时间又较长，所以很有可能造成气道局部严重损伤，一旦出现大出血，那就有生命危险。”王娟副主任医师介绍，取物过程十分不易，支气管镜下见右主支气管内有白色物质堵塞管腔，异物篮通过支气管镜进入，到达异物所在位置后，由护士协助，打开异物篮，套住异物后，收网篮，并随支气管镜一同出气道，最后将异物取出。异物取出后，竟然是2片不规则的坚果壳，最长部位有25px！因小儿的气管十分纤细娇嫩，手术过程需格外小心。异物取出后，又再次进镜，右侧主支气管内见大量脓性分泌物堵塞管腔，局部生理盐水20ml灌洗治疗，最终，灌洗后，管腔通畅。

手术非常成功，术后，患儿未再出现咳嗽，患儿家长悬着的一颗心，也总算是放了下来了。精湛的医疗技术，细致的术后护理，赢得患儿家属高度赞扬。

王娟副主任医师介绍，儿科支气管镜检查虽然现在已经在临床普遍开展，但对手术执行要求很高，特别是在局麻下操作执行，更需要医生快速、准确地找准病变位置，给予相应治疗。同时要把患儿的安全放在首位，这对医生来说是不小的挑战，对患儿要进行全面细致了解，这不仅需要精湛的医术，更需要医德，医生要急患者所急，想患者所想，做好自己的本职工作，为患儿的健康保驾护航。

因软性支气管镜手术方式对患儿创伤小，安全性高，现已在临床被广泛应用。

                                                     （儿内科二病区  房亚菲  王娟  孙蔚）